О рецептурных бланках, порядке их заполнения, учета и хранения

14 Октября 2014

О рецептурных бланках, порядке их заполнения, учета и хранения

Согласно Порядку N 785*(1) лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями по рецептам врачей, за исключением препаратов безрецептурного отпуска. В настоящее время лекарственные препараты выписываются на рецептурных бланках, формы которых приведены в приложениях 1, 3, 5, 7, 8 к Приказу Минздравсоцразвития РФ N 110*(2). Минздрав подготовил Приказ от 20.12.2012 N 1175н, которым утверждены новый Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, формы рецептов и порядок их оформления. В комментарии рассмотрены основные положения нового документа, которые будут интересны врачебному составу медицинских учреждений.

Как уже было отмечено, основная масса лекарственных средств отпускается из аптек по рецептам врачей. В соответствии с вышеназванным Приказом Минздравсоцразвития РФ N 110, а также с Приказом Минздрава РФ от 01.08.2012 N 54н (далее — Приказ N 54н) для выписки лекарственных препаратов медицинские работники используют пять форм рецептурных бланков:

— форму 107/у-НП «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество»;

— форму 148-1/у-88 «Рецептурный бланк»;

— форму 107-1/у «Рецептурный бланк»;

— формы 148-1/у-04 (л) и 148-1/у-06 (л) «Рецепт».

Отметим, что с вступлением в силу Приказа Минздрава РФ N 1175н все существующие формы рецептурных бланков по-прежнему будут действовать. Лекарственные препараты будут выписываться по формам 148-1/у-88, 148-1/у-04 (л), 148-1/у-06 (л) и 107-1/у, наркотические и психотропные лекарственные препараты из списка II, приведенного в Перечне наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ*(3) (далее — Перечень), — на специальном рецептурном бланке, форма которого утверждена Приказом N 54н.

Назначение и выписка ЛП. В соответствии с п. 8 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов на рецептурных бланках по форме 148-1/у-88 будут выписываться:

1) психотропные вещества, внесенные в список III Перечня, зарегистрированные в установленном порядке в качестве лекарственных препаратов;

2) иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету;

3) лекарственные препараты, обладающие анаболической активностью;

4) комбинированные лекарственные препараты, содержащие:

а) кодеин или его соли (в пересчете на чистое вещество) в количестве до 20 мг (на 1 дозу твердой лекарственной формы) или в количестве до 200 мг (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения);

б) псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве от 30 до 60 мг (на 1 дозу твердой лекарственной формы);

в) псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве от 30 до 60 мг в сочетании с декстрометорфана гидробромидом в количестве от 10 до 30 мг (на 1 дозу твердой лекарственной формы);

г) декстрометорфана гидробромид в количестве до 200 мг (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения);

д) эфедрина гидрохлорид в количестве от 100 до 300 мг (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения) или в количестве до 50 мг (на 1 дозу твердой лекарственной формы);

е) фенилпропаноламин в количестве до 75 мг (на 1 дозу твердой лекарственной формы) или до 300 мг (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения);

5) лекарственные препараты индивидуального изготовления, содержащие наркотическое средство или психотропное вещество из списка II Перечня и другие фармакологические активные вещества в дозе, не превышающей высшую разовую дозу, при условии что этот комбинированный лекарственный препарат не является наркотическим или психотропным лекарственным препаратом из списка II Перечня.

В конце нашего комментария на стр. 41-43 приведено предельно допустимое количество лекарственных средств для выписывания на один рецепт.

Для выписывания и отпуска лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на льготное лекарственное обеспечение, предназначены рецептурные бланки по формам 148-1/у-04 (л), 148-1/у-06 (л). Все остальные лекарственные препараты подлежат выписке на рецептах по форме 107-1/у (п. 9, 10 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов).

Обратите внимание! Как сказано в п. 25 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, рецепт, выписанный с нарушением требований этого документа или содержащий несовместимые лекарственные средства, считается недействительным.

Оформление и заполнение рецепта. Немаловажную роль играет заполнение рецептурного бланка на лекарственные препараты. Порядок оформления рецептурных бланков на лекарственные препараты, их учета и хранения утвержден Приказом Минздрава РФ N 1175н (далее — Порядок оформления рецептурных бланков). Далее в таблице мы выделили основные моменты, касающиеся оформления рецептурных бланков.

Форма рецептурного бланка

Рекомендации по заполнению

Рецепты по форме 107-1/у, не имеющие номер и (или) серию, место для нанесения штрихкода, а также по формам 148-1/у-88 и 148-1/у-04 (л)

Изготавливаются типографским способом

Рецепты по форме 107-1/у, имеющие номер и (или) серию, место для нанесения штрихкода, а также по форме 148-1/у-06 (л)

Могут изготавливаться при помощи компьютерных технологий. Решение о возможности изготовления в медицинской организации указанных рецептурных бланков при помощи компьютерных технологий принимается органом исполнительной власти субъекта РФ в области охраны здоровья граждан

Рецепты по форме 107-1/у, не имеющие номер и (или) серию, место для нанесения штрихкода, а также по формам 148-1/у-88, 148-1/у-04 (л) и 148-1/у-06 (л)

В левом верхнем углу проставляется штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона. Наличие телефона дает возможность аптечному работнику согласовать с лечащим врачом (врачом-специалистом, врачебной комиссией медицинской организации) синонимическую замену лекарственного препарата

Дополнительно рецепты по формам 148-1/у-04 (л) и 148-1/у-06 (л)

Проставляется код медицинской организации

Форма рецептурного бланка

Рекомендации по заполнению

Обязательные реквизиты (п. 4 Порядка оформления рецептурных бланков)

Рецепты по формам 148-1/у-88, 148-1/у-04 (л), 148-1/у-06 (л), а также по форме 107-1/у, заполняемые с использованием компьютерных технологий

Должны иметь серию и (или) номер. Серия рецептурного бланка по формам 148-1/у-04 (л) и 148-1/у-06 (л) включает код субъекта РФ, соответствующий двум первым цифрам Общероссийского классификатора объектов административно-территориального деления (ОКАТО)*. Номера присваиваются по порядку

Рецепты по формам 148-1/у-06 (л) и 107-1/у, заполняемые с использованием компьютерных технологий

Должны иметь место для нанесения штрихкода

* Утвержден Постановлением Госстандарта РФ от 31.07.1995 N 413.

Бланки по формам 148-1/у-88, 107-1/у (не имеющие номер и (или) серию, место для нанесения штрихкода) и 148-1/у-04 (л) лечащий врач (фельдшер, акушерка) разборчиво заполняет чернилами или шариковой ручкой.

Допускаются заполнение всех реквизитов рецептурных бланков по форме 107-1/у, имеющих номер и (или) серию, место для нанесения штрихкода, а также по форме 148-1/у-06 (л) с использованием компьютерных технологий, а также оформление бланков по формам 148-1/у-88 и 107-1/у (не имеющих номер и (или) серию, место для нанесения штрихкода) с использованием компьютерных технологий, за исключением графы «Rp» (наименование лекарственного препарата, его дозировка, количество, способ и продолжительность применения).

Оформление рецептов по формам 148-1/у-04 (л) и 148-1/у-06 (л) включает в себя цифровое кодирование, которое несет следующую информацию:

Код медицинской организации

Указывается в соответствии с основным государственным регистрационным номером (ОГРН), проставляемым при изготовлении рецептурных бланков

Код категории граждан (SSS), имеющих право на ежемесячную денежную выплату и обеспечение лекарственными препаратами

Отражается в соответствии со ст. 6.1 и 6.7 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»

Код нозологической формы (LLL.L)

Указывается по МКБ-10, заполняется лечащим врачом (фельдшером, акушеркой) путем занесения каждой цифры в пустую ячейку, при этом точка проставляется в отдельной ячейке

Федеральный бюджет [1], бюджет субъекта РФ [2], муниципальный бюджет [3]. Процент оплаты рецепта: бесплатно [1], 50% [2]

Код лечащего врача (фельдшера, акушерки)

Указывается в соответствии с установленным органом исполнительной власти субъекта РФ в области охраны здоровья граждан перечнем кодов врачей (фельдшеров, акушерок), имеющих право на выписку лекарственных препаратов в целях предоставления государственной социальной помощи

Код лекарственного препарата

Проставляется в аптечной организации при отпуске лекарственных препаратов, выписанных на рецептах по формам 148-1/у-04 (л) и 148-1/у-06 (л)

Отметим: как указано в п. 12 Порядка оформления рецептурных бланков, в графе «Ф.И.О. лечащего врача» указываются полностью фамилия, имя, отчество лечащего врача (фельдшера, акушерки), имеющего право назначения и выписывания лекарственных препаратов.

Далее следует обратить внимание на п. 13 этого документа, в соответствии с которым в графе «Rp» указываются:

— наименование лекарственного препарата (международное непатентованное наименование (МНН), химическое либо торговое наименование), зарегистрированного в РФ, его дозировка — на латинском языке;

— способ применения лекарственного препарата — на русском или русском и национальном языках.

Как отмечается в Информации Минздрава РФ от 16.01.2013, данная норма вводится с целью исключения возможности выписки пациентам определенных препаратов только на основании договоренности врача с фармацевтической компанией, что прямо запрещено п. 2 ч. 1 ст. 74 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (далее — Федеральный закон N 323-ФЗ), то есть нововведение направлено на устранение коррупционного фактора. В то же время Приказ Минздрава РФ N 1175н не лишает врача права подбирать для пациента индивидуальную терапию, в том числе в случае непереносимости лекарственного препарата.

Что касается различий в эффективности и безопасности препаратов с одинаковым МНН, то Минздрав системно подходит к решению данной проблемы. В настоящее время Правительством РФ одобрена Стратегия лекарственного обеспечения населения РФ до 2025 года. Одной из важнейших ее составляющих является ревизия фармацевтического рынка. Будет пересмотрен весь спектр лекарственных средств, оригинальных препаратов и их аналогов, а также будут последовательно выведены с рынка те из них, которые были зарегистрированы на основе ограниченных клинических исследований, без серьезной доказательной базы их эффективности. По каждому непатентованному лекарственному наименованию будет выстроена линейка конкретных препаратов (торговых наименований) с аналогичными свойствами. Только в этом случае каждый пациент будет гарантированно обеспечен необходимыми эффективными, качественными и безопасными лекарственными средствами.

Примечание. Как и ранее, исправления в рецепте не допускаются (п. 17 Порядка оформления рецептурных бланков).

Далее, в соответствии с п. 14 Порядка оформления рецептурных бланков медицинским работникам запрещается при выписке лекарственного средства ограничиваться общими указаниями: «Внутреннее», «Известно» и т.п., разрешаются только те, которые приняты правилами сокращения обозначений. Твердые и сыпучие фармацевтические субстанции выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие — в миллилитрах, граммах и каплях.

В силу п. 15 этого документа рецепт, выписанный на рецептурном бланке, подписывается лечащим врачом (фельдшером, акушеркой) и заверяется его личной печатью. На дополнительных рецептах по формам 148-1/у-88, 148-1/у-04 (л) и 148-1/у-06 (л) ставится печать медицинской организации «Для рецептов».

На одном рецептурном бланке по формам 148-1/у-88, 148-1/у-04 (л) и 148-1/у-06 (л) разрешается выписывать только одно наименование лекарственного препарата, а на одном бланке по форме 107-1/у — не более трех наименований.

Срок действия рецепта, выписанного по формам 148-1/у-88 (10 дней), 107-1/у (2 месяца, до 1 года), 148-1/у-04 (л) и 148-1/у-06 (л) (5 дней, 10 дней, 1 месяц, 3 месяца), указывается путем зачеркивания или подчеркивания (п. 18 Порядка оформления рецептурных бланков).

При выписке лекарственного препарата по решению врачебной комиссии ставится специальная отметка (штамп) на обороте рецептурного бланка по формам 148-1/у-04 (л) и 148-1/у-06 (л).

Порядок учета рецептов. В соответствии с п. 23 Порядка оформления рецептурных бланков учет рецептурных бланков по форме 107-1/у (изготовленных типографским способом), а также по формам 148-1/у-88 и 148-1/у-04 (л) ведется в журналах учета. Данные журналы должны быть пронумерованы, прошнурованы и скреплены подписью руководителя и печатью медицинской организации.

Смотрите так же:  Приказ о производстве работ в условиях повышенной опасности

Журнал учета рецептурных бланков по форме 107-1/у, изготовленных типографским способом, должен содержать следующие графы (п. 24 Порядка оформления рецептурных бланков):

1) номер по порядку;

2) в разделе «Приход» — дату регистрации приходного документа, номер и дату приходного документа, название поставщика, общее количество поступивших рецептурных бланков, Ф.И.О. и подпись ответственного медицинского работника, получившего рецептурные бланки от поставщика;

3) в разделе «Расход» — дату выдачи рецептурных бланков, количество выданных рецептурных бланков, Ф.И.О. ответственного медицинского работника, получившего рецептурные бланки, и его подпись;

4) Ф.И.О. и подпись ответственного медицинского работника, выдавшего рецептурные бланки;

5) остаток рецептурных бланков.

Журнал учета рецептурных бланков по формам 148-1/у-88 и 148-1/у-04 (л) должен содержать следующие графы (п. 25 Порядка оформления рецептурных бланков):

1) номер по порядку;

2) в разделе «Приход» — дату регистрации приходного документа, номер и дату приходного документа, название поставщика, общее количество поступивших рецептурных бланков, серии и номера рецептурных бланков, количество рецептурных бланков по сериям, Ф.И.О. и подпись ответственного медицинского работника, получившего рецептурные бланки от поставщика;

3) в разделе «Расход» — дату выдачи рецептурных бланков, серии и номера выданных рецептурных бланков, количество выданных рецептурных бланков, Ф.И.О. ответственного медицинского работника, получившего рецептурные бланки, и его подпись;

4) Ф.И.О. и подпись ответственного медицинского работника, выдавшего рецептурные бланки;

5) остаток рецептурных бланков.

Учет специальных рецептурных бланков на наркотическое средство и психотропное вещество осуществляется в соответствии с приложением 4 к Приказу N 54н.

Хранение рецептурных бланков. Как и ранее, в соответствии с п. 27 Порядка оформления рецептурных бланков медицинские организации получают необходимые рецептурные бланки через органы исполнительной власти субъектов РФ в области охраны здоровья граждан или организации, уполномоченные на это указанными органами. Запас рецептурных бланков по формам 107-1/у, 148-1/у-88 и 148-1/у-04 (л) в медицинских организациях не должен превышать полугодовой потребности.

В каждой медицинской организации приказом руководителя назначается лицо, ответственное за получение, хранение, учет и выдачу всех видов рецептурных бланков.

Обратите внимание! Рецептурные бланки по формам 107-1/у, 148-1/у-88 и 148-1/у-04 (л) должны храниться ответственным лицом, назначенным руководителем медицинской организации, под замком в металлическом шкафу (сейфе) или металлическом ящике.

Постоянно действующая комиссия, создаваемая в медицинской организации, проверяет состояние хранения, учета, фактическое наличие и расход рецептурных бланков один раз в квартал. В случае несовпадения книжного остатка рецептурных бланков с их фактическим наличием лицо, ответственное за получение, хранение, учет и выдачу рецептурных бланков, несет ответственность, предусмотренную законодательством РФ.

Органы исполнительной власти субъектов РФ в области охраны здоровья граждан при проведении контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях контролируют использование и обеспечение сохранности рецептурных бланков.

Рецептурные бланки по формам 107-1/у, 148-1/у-88 и 148-1/у-04 (л) в количестве двухнедельной потребности выдаются лечащим врачам (фельдшерам, акушеркам), имеющим право выписывания рецептов, по распоряжению главного врача или его заместителя. Полученные рецептурные бланки лечащие врачи (фельдшеры, акушерки) должны хранить в помещениях, обеспечивающих их сохранность.

Хранение специальных рецептурных бланков на наркотическое средство и психотропное вещество и их выдача лечащему врачу (фельдшеру, акушерке) осуществляются в соответствии с приложением 4 к Приказу N 54н.

Предельно допустимое количество лекарственных средств для выписывания на один рецепт

Ключевые изменения приказа МЗ РФ 1175н

Приказ 1175н с изменениями и дополнениями 2018 года содержит новый порядок назначения пациентам сильнодействующих препаратов, в которых нуждаются тяжелобольные и паллиативные пациенты.

Сравним две редакции приказа, расскажем, как изменился порядок, как врачам оформлять рецепты по-новому.

Главное в статье:

Что изменилось с 2018 года

Приказ 1175н с изменениями и дополнениями 2018 года – это последняя редакция порядка назначения и выписывания пациентам наркотических медицинских препаратов, а также оформления рецептов на них.

В приказе также подробно описано, как оформлять, учитывать и хранить рецептурные бланки.

Приказ 1175н Минздрава в последней редакции действует с 20.01.2018 года. Соответствующие изменения были внесены приказом Минздрава № 882н.

>» height=»» src=»https://www.zdrav.ru/images/574185cde95ea.jpg» style=»float: left; padding-right: 6px;» title=»Cкачайте файл в формате pdf и раздайте сотрудникам для наглядности >>» width=»» itemprop=»image»>Cкачайте файл в формате pdf и раздайте сотрудникам для наглядности >>
посмотреть/скачать>>

Как изменились правила выписывания лекарственных препаратов в 2018 году?

Главным изменением является включение в приложение № 1 порядка двух новых комбинаций препаратов – оксикодонналоксона и бупренорфинналоксона. Напомним, в этом приложении приводятся максимальные дозировки психотропных и наркотических препаратов, которые врач вправе включать в один рецепт.

Таким образом, приказ 1175н с изменениями и дополнениями 2018 года регламентирует максимальное количество указанных препаратов, которое может быть включено в рецепт.

Подробное сравнение новой и старой редакции приказаМЗРФ 1175н представлено в таблице в наглядной форме.

Система назначения НС и ПВ: рамки приказа 1175н

Приказ 1175н с изменениями 2018 года устанавливает, что в каждом медучреждении должна быть выстроена четкая система назначения пациентам психотропных и наркотических средств, что позволит пациентам бесперебойно получать необходимые рецепты на сильнодействующие обезболивающие препараты.

Утверждать порядок назначения таких препаратов должен руководитель медучреждения, также он должен контролировать его исполнение всеми подразделениями и сотрудниками.

Далее расскажем, как организовать и контролировать положения настоящего порядка в медицинской организации.

Как назначать НС и ПВ и выписывать рецепты амбулаторным больным

Приказ 1175 н регламентирует, как необходимо назначать пациентам сильнодействующие препараты, к которым относятся многие группы наркотических и психотропных лекарств.

Следовать этому порядку должны все сотрудники организации, контролирует его исполнение главный врач. В первую очередь, ежегодно главврач утверждает списки тех медицинских работников, которые имеют допуск к назначению наркотических и психотропных препаратов.

Менять же сам порядок назначения, который установил приказ 1175н с изменениями и дополнениями 2018 года, он не вправе.

  • возможность скачивать шаблоны документов
  • доступ к просмотру видеотренингов ведущих экспертов
  • доступ к журналам для главного врача и его заместителей

Активировать доступ

Рассмотрим базовые правила, которые должны соблюдаться медицинским работником, назначающим пациенту наркотические и психотропные препараты.

Прежде всего, препараты этой группы назначаются гражданам, имеющимсоответствующие показания.

Как правило, это пациенты:

  • с выраженным болевым синдромом, возникшим по любой причине;
  • с судорожными состояниями;
  • с тревожными расстройствами;
  • с психомоторными возбуждениями;
  • с нарушениями сна;
  • с различными фобиями.

Указанные группы пациентов при соответствующих показаниях имеют право на получение лекарственных препаратов, относящихся к группе наркотических и психотропных при соблюдении требований приказа 1175н Минздрава Российской Федерации.

Право на оформление рецептурных бланков в большинстве случаев имеет только лечащий врач. Однако, из этого правила есть исключения, когда на акушерку или фельдшера в установленных законом случаях возлагаются отдельные полномочия лечащего врача.

Приказ Минздрава 1175 н предполагает, что врачебное назначение, когда речь идет о НС и ПФ, должно быть обосновано. Соответствующая запись вносится в медкарту пациента со следующей информацией:

  1. Название сильнодействующего препарата.
  2. Его рекомендуемая разовая доза.
  3. Способ приема или введения препарата, частота приема.
  4. Длительность лечебного курса.

Назначение и выписывание препаратов в общих случаях согласовывать с врачебной комиссией не нужно.

Иногда врачу необходимо назначить пациенту дозу препарата, которая превышает максимальную разовую дозировку лекарства. В таком случае требуемую дозу в рецептурном бланке следует написать прописью, рядом с записью ставится восклицательный знак.

Такую запись приказ 1175н с изменениями и дополнениями 2018 года допускает делать во всех бланках, кроме льготных.

Важно соблюдать требования к оформлению рецептов на наркотические и психотропные препараты – такие рецепты аптечные организации принимать не вправе.

Правила для препаратов списка II

Как устанавливает приказ 1175н Минздрава, рецепты на наркотические медпрепараты, входящие в список II, необходимо оформлять на специальных рецептурных бланках формы № 107/у-НП. Исключение предусмотрено на медпрепараты, применяемые в форме трансдермальных терапевтических систем.

Министерство здравоохранения РФ определило следующие правила оформления таких бланков:

  • когда препарат из списка IIназначается пациенту первично, рецепт врача заверяется его личной печатью и подписью (рецепт акушера или фельдшера – только подписью);
  • свою подпись на рецепте также ставит главврач медучреждения, заведующий отделением или иное уполномоченное главврачом должностное лицо;
  • на рецепте ставится специальная печать медучреждения для рецептов;
  • в случае повторного назначения препаратов, входящих в список II, заверять рецепт у руководства не нужно, на самом бланке ставится отметка «Повторно».

Если указанные препараты назначаются пациентам на льготной основе (со скидкой или бесплатно), применяется специальный рецептурный бланк форму № 107/у-НП. Срок действия заполненного бланка в этом случае ограничивается и составляет не более 15 дней.

Помимо этого бланка льготникам оформляется рецепт формы № 148-1/у-04 (л) или № 148-1/у-06 (л) в двух экземплярах, один из которых вклеивается в медкарту пациенту, другой – предъявляется в аптеку.

Правила для препаратов списка III и трансдермальных терапевтических систем

Для указанных препаратов приказ 1175н с изменениями и дополнениями 2018 года предусматривает применение рецептурного бланка формы № 148-1/у-88.

Правила его оформления аналогичны правилам оформления рецептов на НС и ПФ, входящие в список II.

Для пациентов-льготников также дополнительно оформляется форма льготного рецептурного бланка в двух экземплярах, которая действует в течение 15 дней со дня его оформления.

Правила для препаратов с нормами отпуска

Приказ 1175н с изменениями и дополнениями 2018 года вводит для некоторых медпрепаратов предельные нормы отпуска в одном рецепте. Они приведены в приложениях № 1 и № 1 к приказу.

Это значит, что включать в один рецепт количество препаратов, превышающее нормы отпуска, нельзя.

Однако, врач вправе нарушить данное правило в том случае, если НС и ПВ назначаются паллиативным пациентам и пациентам, нуждающимся в длительном лечении. В таком случае на рецепте делается отметка «По специальному назначению», которая подтверждается подписью врача и печатью «Для рецептов».

Как назначать НС и ПВ стационарным больным

Приказ 1175 МЗ РФ, а также приказ 54н МЗ РФ действуют и в отношении стационарных подразделений, где также пациентам назначаются сильнодействующие препараты.

Особенности и алгоритм назначения НС и ПВ в стационарах можно узнать из памятки, представленной далее.

Общие правила: приказ 1175 н

Наркотические и психотропные лекарственные препараты пациентам назначает дежурный или лечащий врач. Согласование назначения с руководством приказ 1175н с изменениями и дополнениями 2018 года не требует.

При этом врач должен обосновать необходимость назначения сильнодействующих препаратов, и сделать соответствующую отметку о назначении в медкарте пациента.

После этого врач должен подготовить лист назначений наркотических медпрепаратов для среднего медперсонала. Унифицированной формы такого листа не существует, с образцом можно ознакомиться в Системе Главный врач.

Для среднего медперсонала врач заполняет лист назначений наркотических средств (психотропных веществ). Типовой формы листа нет, но обычно он выглядит так – смотрите образец, в Системе Главный врач

Как назначить лекарство при выписке

Приказ 1175н Минздрава позволяет назначать пациентам НС и ПВ при выписке из стационара. Это происходит, когда даже после окончания стационарного лечения пациент нуждается в обезболивании.

Врач может выписать пациенту запас таких препаратов, который не превышает 5-дневной потребности.

Необходимость такого назначения врач должен в истории болезни пациента или выписке из нее, после чего ее заверяет главврач медучреждения или иное ответственное должностное лицо.

Смотрите так же:  Работа адвоката в суде

Назначенные препараты пациент может получить в самом медучреждении или в аптеке.

Приказ 1175н с изменениями и дополнениями 2018 года не обязывает пациентов возвращать в медучреждение пустые блистеры, ампулы и упаковки от использованных лекарств как это было ранее.

Предельно допустимое количество отдельных НС И ПВ для выписывания на один рецепт
посмотреть/скачать>>

Рекомендованное количество отдельных лек. препаратов для выписывания на один рецепт
посмотреть/скачать>>

Допустимые к использованию рецептурные сокращения
посмотреть/скачать>>

Рецептурные бланки и порядок их оформления
посмотреть/скачать>>

Редакция от 20 января 2018г: Приказ Минздрава России от № 1175н

Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения

I. Общие положения

  1. Настоящий порядок регулирует вопросы назначения и выписывания лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в медицинских организациях, иных организациях, осуществляющих медицинскую помощь, и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность (далее — медицинская организация).
  2. Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 года № 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 года, регистрационный № 23971), индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность (далее — медицинские работники).
  3. Медицинские работники выписывают рецепты на лекарственные препараты за своей подписью.

Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии — группировочному наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается и выписывается медицинским работником по торговому наименованию.

При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и выписывание лекарственных препаратов: не входящих в стандарты медицинской помощи; по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.

Медицинские работники осуществляют назначение и выписывание лекарственных препаратов, подлежащих изготовлению и отпуску аптечными организациями (далее — лекарственные препараты индивидуального изготовления).

3.1. Назначение лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и их выписывание в требованиях-накладных в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 года № 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания», осуществляется по международному непатентованному, группировочному или торговому наименованию.

  1. Рецепт, выписанный с нарушением установленных настоящим Порядком требований, считается недействительным.
  2. Сведения о назначенном и выписанном лекарственном препарате (наименование лекарственного препарата, разовая доза, способ и кратность приема или введения, длительность курса, обоснование назначения лекарственного препарата) указываются в медицинской карте пациента.

Рецепт на лекарственный препарат выписывается на имя пациента, для которого предназначен лекарственный препарат.

Рецепт на лекарственный препарат может быть получен пациентом или его законным представителем. Факт выдачи рецепта на лекарственный препарат законному представителю фиксируется записью в медицинской карте пациента.

    1. Запрещается выписывать рецепты на лекарственные препараты:

6.1. медицинским работникам:

  • при отсутствии медицинских показаний;
  • на лекарственные препараты, не зарегистрированные на территории Российской Федерации;
  • на лекарственные препараты, которые в соответствии с инструкцией по медицинскому применению используются только в медицинских организациях;
  • на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 года № 681 (далее — Перечень), зарегистрированные в качестве лекарственных препаратов, в целях применения для лечения наркомании;

6.2. индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность, на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в списки II и III Перечня (далее — наркотические и психотропные лекарственные препараты списков II и III Перечня).

  1. Рецепты на лекарственные препараты выписываются на рецептурных бланках по формам № 148-1/у-88, № 148-1/у-04 (л), № 148-1/у-06 (л) и № 107-1/1*, утвержденным настоящим приказом.
  2. Наркотические и психотропные лекарственные препараты списка II Перечня (далее — наркотические и психотропные лекарственные препараты списка II Перечня), за исключением лекарственных препаратов в виде трансдермальных терапевтических систем, и лекарственных препаратов, содержащих наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов выписываются на специальном рецептурном бланке по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 года № 54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 августа 2012 года, регистрационный № 25190).
  3. Рецептурный бланк формы № 148-1/у-88 предназначен для выписывания:
    1. наркотических и психотропных лекарственных препаратов списка II Перечня в виде трансдермальных терапевтических систем, наркотических лекарственных препаратов списка II Перечня, содержащих наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов, психотропных веществ, внесенных в список III Перечня, зарегистрированных в установленном порядке в качестве лекарственных препаратов (далее — психотропные лекарственные препараты списка III Перечня);
    2. иных лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта);
    3. лекарственных препаратов, обладающих анаболической активностью (в соответствии с основным фармакологическим действием);
    4. лекарственных препаратов, указанных в пункте 5 Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 мая 2012 года № 562н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 июня 2012 года, регистрационный № 24438);
    5. лекарственных препаратов индивидуального изготовления, содержащих наркотическое средство или психотропное вещество списка II Перечня, и другие фармакологические активные вещества в дозе, не превышающей высшую разовую дозу, и при условии, что этот комбинированный лекарственный препарат не является наркотическим или психотропным лекарственным препаратом списка II Перечня.
  4. Рецептурные бланки форм № 148-1/у-04 (л), № 148-1/у-06 (л) предназначены для выписывания лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой.
  5. Рецептурный бланк формы № 107-1/у предназначен для выписывания:
  • лекарственных препаратов, указанных в пункте 4 Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 мая 2012 года № 562н;
  • иных лекарственных препаратов, не указанных в пунктах 8-10 настоящего Порядка.
  • При выписывании рецепта на лекарственный препарат индивидуального изготовления наименования наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня, иных лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, пишутся в начале рецепта, затем — все остальные ингредиенты.
  • При выписывании рецепта запрещается превышать предельно допустимое количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт, установленное приложением № 1 к настоящему Порядку, за исключением случая, указанного в пунктах 15 и 23 настоящего Порядка.

Не рекомендуется превышать рекомендованное количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт, установленное приложением № 2 к настоящему Порядку, за исключением случаев, указанных в пунктах 15, 22 и 23 настоящего Порядка.

  1. При выписывании наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня, иных лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, доза которых превышает высший однократный прием, медицинский работник пишет дозу этого препарата прописью и ставит восклицательный знак.
  2. Количество выписываемых наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня, иных лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, при оказании пациентам, нуждающимся в длительном лечении, первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи может быть увеличено не более чем в 2 раза по сравнению с предельно допустимым количеством лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт, установленное приложением № 1 к настоящему Порядку, или рекомендованным количеством лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт, установленное приложением № 2 к настоящему Порядку.

В случаях, предусмотренных абзацем первым настоящего пункта, на рецептах производится надпись «По специальному назначению», отдельно скрепленная подписью медицинского работника и печатью медицинской организации «Для рецептов».

  1. Состав комбинированного лекарственного препарата, обозначение лекарственной формы и обращение медицинского работника к фармацевтическому работнику об изготовлении и отпуске лекарственного препарата выписываются на латинском языке.

Допустимые к использованию рецептурные сокращения предусмотрены приложением № 3 к настоящему Порядку.

Не допускается сокращение близких по наименованиям ингредиентов, составляющих лекарственный препарат, не позволяющих установить, какой именно лекарственный препарат выписан.

  1. Способ применения лекарственного препарата обозначается с указанием дозы, частоты, времени приема относительно сна (утром, на ночь) и его длительности, а для лекарственных препаратов, взаимодействующих с пищей, — времени их употребления относительно приема пищи (до еды, во время еды, после еды).
  2. При необходимости немедленного или срочного отпуска лекарственного препарата пациенту в верхней части рецепта проставляются обозначения «cito» (срочно) или «statim» (немедленно).
  3. При выписывании рецепта на лекарственный препарат индивидуального изготовления количество жидких фармацевтических субстанций указывается в миллилитрах, граммах или каплях, а остальных фармацевтических субстанций — в граммах.
  4. Рецепты, выписанные на рецептурном бланке формы № 148-1/у-88, действительны в течение 15 дней со дня выписывания.
  5. Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы № 148-1/у-04 (л) и формы № 148-1/у-06 (л), действительны в течение 30 дней со дня выписывания.

Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы № 148-1/у-04 (л) и формы № 148-1/у-06 (л), гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы, детям-инвалидам, а также гражданам, страдающим хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, действительны в течение 90 дней со дня выписывания.

Для лечения хронических заболеваний указанным категориям граждан рецепты на лекарственные препараты могут выписываться на курс лечения до 90 дней.

  1. Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы № 107-1/у, действительны в течение 60 дней со дня выписывания.

При выписывании медицинским работником рецептов на готовые лекарственные препараты и лекарственные препараты индивидуального изготовления пациентам с хроническими заболеваниями на рецептурных бланках формы № 107-1/у разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года и превышать рекомендуемое количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт, установленное приложением № 2 к настоящему Порядку.

При выписывании таких рецептов медицинский работник делает пометку «Пациенту с хроническим заболеванием», указывает срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных препаратов из аптечной организации или индивидуальным предпринимателем, имеющим лицензию на фармацевтическую деятельность (еженедельно, ежемесячно и иные периоды), заверяет это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью медицинской организации «Для рецептов».

  1. Рецепты на производные барбитуровой кислоты, комбинированные лекарственные препараты, содержащие кодеин (его соли), иные комбинированные лекарственные препараты, подлежащие предметно-количественному учету, лекарственные препараты, обладающие анаболической активностью в соответствии с основным фармакологическим действием, для лечения пациентов с хроническими заболеваниями могут выписываться на курс лечения до 60 дней.
Смотрите так же:  Хищение средств фонда

В этих случаях на рецептах производится надпись «По специальному назначению», отдельно скрепленная подписью медицинского работника и печатью медицинской организации «Для рецептов».

II. Назначение лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в стационарных условиях

  1. При оказании пациенту медицинской помощи в стационарных условиях назначение лекарственных препаратов производится медицинским работником единолично, за исключением случаев, указанных в подпунктах 1-2 пункта 25 настоящего Порядка, без выписывания рецепта.
  2. Согласование назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом, уполномоченным приказом главного врача медицинской организации, а также, при наличии, с врачом — клиническим фармакологом, необходимо в случаях:
    1. одновременного назначения пяти и более лекарственных препаратов одному пациенту;
    2. назначения лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, при нетипичном течении заболевания, наличии осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний, при назначении лекарственных препаратов, особенности взаимодействия и совместимости которых согласно инструкциям по их применению приводят к снижению эффективности и безопасности фармакотерапии и (или) создают потенциальную опасность для жизни и здоровья пациента.

В указанных случаях назначение лекарственных препаратов фиксируется в медицинских документах пациента и заверяется подписью медицинского работника и заведующего отделением (ответственного дежурного врача или другого уполномоченного лица).

  1. Медицинский работник медицинской организации, расположенной в сельском населенном пункте или населенном пункте, расположенном в удаленных и труднодоступных местностях, осуществляет назначение лекарственных препаратов в случаях, указанных в пунктах 25 и 27 настоящего Порядка, единолично.
  2. По решению врачебной комиссии пациентам при оказании им медицинской помощи в стационарных условиях назначаются лекарственные препараты, не включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случае их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Решение врачебной комиссии фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.

  1. В случаях обследования и лечения гражданина в стационарных условиях в рамках предоставления медицинских услуг на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств юридических лиц и иных средств на основании договора, в том числе договора добровольного медицинского страхования, ему могут быть назначены лекарственные препараты, не входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, если это оговорено условиями договора.
  2. В отдельных случаях по решению руководителя медицинской организации при выписывании из медицинской организации пациента, имеющего соответствующие медицинские показания и направляемого для продолжения лечения в амбулаторных условиях, могут назначаться либо выдаваться одновременно с выпиской из истории болезни наркотические и психотропные лекарственные препараты списков II и III Перечня, сильнодействующие лекарственные препараты на срок приема пациентом до 5 дней.

III. Назначение и выписывание лекарственных препаратов при оказании первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи

  1. При оказании первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником в случаях типичного течения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболевания.
  2. Назначение и выписывание лекарственных препаратов по решению врачебной комиссии при оказании первичной медико-санитарной помощи, паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях производится в случаях:
    1. одновременного назначения одному пациенту пяти и более лекарственных препаратов в течение одних суток или свыше десяти наименований в течение одного месяца;
    2. назначения лекарственных препаратов при нетипичном течении заболевания, наличии осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний, при назначении лекарственных препаратов, особенности взаимодействия и совместимости которых согласно инструкциям по их применению приводят к снижению эффективности и безопасности фармакотерапии и (или) создают потенциальную опасность для жизни и здоровья пациента;1
    3. первичного назначения пациенту наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня (в случае принятия руководителем медицинской организации решения о необходимости согласования назначения таких лекарственных препаратов с врачебной комиссией).
  3. Назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня производится пациентам с выраженным болевым синдромом любого генеза, а также пациентам с нарушением сна, судорожными состояниями, тревожными расстройствами, фобиями, психомоторным возбуждением самостоятельно медицинским работником либо медицинским работником по решению врачебной комиссии (в случае принятия руководителем медицинской организации решения о необходимости согласования первичного назначения таких лекарственных препаратов с врачебной комиссией).
  4. При оказании скорой медицинской помощи лекарственные препараты назначаются медицинским работником выездной бригады скорой помощи, медицинским работником медицинской организации при оказании медицинской помощи гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

IV. Назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, в рамках оказания им первичной медико-санитарной помощи

  1. Назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, при оказании им первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинским работником в случаях типичного течения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи, в том числе:
    1. отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций;
    2. гражданам, страдающим злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также гражданам после трансплантации органов и (или) тканей, в соответствии с перечнем централизованно закупаемых за счет средств федерального бюджета лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации;
    3. гражданам, имеющим право на получение лекарственных препаратов бесплатно или получение лекарственных препаратов со скидкой за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890;
    4. гражданам, страдающим жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан и их инвалидности.

Постановление Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года № 403 «О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан и их инвалидности, и его регионального сегмента» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 19, ст.2428; № 37, ст.5002).

(Сноска дополнительно включена с 21 августа 2015 года приказом Минздрава России от 30 июня 2015 года № 386н)

  1. Право выписывать рецепты на лекарственные препараты гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, также имеют:
    1. медицинские работники, работающие в медицинской организации по совместительству (в пределах своей компетенции);
    2. медицинские работники стационарных учреждений социального обслуживания и исправительных учреждений (независимо от ведомственной принадлежности);
    3. медицинские работники медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в случае, предусмотренном пунктом 29 настоящего Порядка;
    4. медицинские работники медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, подведомственных федеральным органам исполнительной власти или органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации:
      1. гражданам, расходы на бесплатное лекарственное обеспечение которых в соответствии с законодательством Российской Федерации покрываются за счет средств федерального бюджета;
      2. иным категориям граждан, расходы на бесплатное лекарственное обеспечение которых в соответствии с законодательством Российской Федерации покрываются за счет средств бюджетов различных уровней и обязательного медицинского страхования;
    5. индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной медицинской практикой и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.
  2. Не допускается выписывание рецептов на лекарственные препараты для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, медицинскими работниками санаторно-курортных организаций, медицинскими работниками медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь стационарно или в условиях дневного стационара, за исключением случая, предусмотренного пунктом 29 настоящего Порядка.
  3. При выписывании рецептов на лекарственные препараты для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, указывается номер телефона, по которому работник аптечной организации при необходимости может согласовать с медицинским работником синонимическую замену лекарственного препарата.
  4. На рецептурном бланке формы № 148-1/у-04 (л) и формы № 148-1/у-06 (л) рецепт выписывается медицинским работником в двух экземплярах, с одним экземпляром которого пациент обращается в аптечную организацию. Второй экземпляр рецепта приобщается к медицинской карте пациента.
  5. Наркотические и психотропные лекарственные препараты списка II Перечня (за исключением лекарственных препаратов в виде трансдермальных терапевтических систем, а также лекарственных препаратов, содержащих наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов) для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получения лекарственных препаратов со скидкой, выписываются на специальном рецептурном бланке на наркотическое средство и психотропное вещество, к которому дополнительно выписываются рецепты в двух экземплярах на рецептурном бланке формы № 148-1/у-04 (л) или формы № 148-1/у-06 (л).
  6. Наркотические и психотропные лекарственные препараты списка II Перечня в виде трансдермальных терапевтических систем, наркотические лекарственные препараты списка II Перечня, содержащие наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов, психотропные лекарственные препараты списка III Перечня, иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, лекарственные препараты, обладающие анаболической активностью, комбинированные лекарственные препараты, указанные в подпункте 4 пункта 9 настоящего порядка, предназначенные для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, выписываются на рецептурном бланке № 148-1/у-88, к которому дополнительно выписываются рецепты в двух экземплярах на рецептурном бланке формы № 148-1/у-04 (л) или формы № 148-1/у-06 (л).

Другие публикации:

  • Ндс к зачёту счёт-фактра переуступка права требования долга НДС при уступке права требования с убытком (Никитина С.) Дата размещения статьи: 23.08.2017 Представим себе ситуацию: продавец переуступил задолженность своего покупателя по оплате товара в сумме 118 тыс. руб. третьему лицу за 110 тыс. […]
  • Заявления в органы опеки по продаже жилья Комиссия органов опеки по рассмотрению заявления о продаже квартиры с долями детей Хотим продать 1 комн квартиру (32.9 кв м) где имеют доли (по 1/25) два несовершеннолетних ребенка. Тк последующая жил площадь будет приобретаться в […]
  • Гк договор купли продажи дома Гк договор купли продажи дома Автострахование Жилищные споры Земельные споры Административное право Участие в долевом строительстве Семейные споры Гражданское право, ГК РФ Защита прав потребителей Трудовые […]
  • Осаго на полгода в ресо Цена полиса ОСАГО на 1, 3 и 6 месяцев Сразу огорчу тех, кто хочет купить страховку ОСАГО на 1 месяц. Или на два. Так сделать нельзя, минимальный период использования по закону – 3 месяца. А вот купить полиса на 3 месяца или на полгода […]
  • Оформить бутылку с пивом Как украсить бутылку пива на Новый год своими руками? Как красиво упаковать пивную бутылку в подарок? Как красиво подарить пиво на Новый год? Пошаговое фото с инструкцией или видео мастер-класс. На Новый год подарок будет намного […]
  • Приказ от 5 мая 2012 Приказ МВД РФ от 5 мая 2012 г. № 403 “О полномочиях должностных лиц системы МВД России по составлению протоколов об административных правонарушениях и административному задержанию” В соответствии с частью 2 статьи 27.3, частью 4 статьи […]
Приказ мз 1175