Оглавление:

Вопросы и ответы: различия томографов, установка МРТ и другие ваши вопросы…

Как правильно подобрать аппарат МРТ?

Какие требования предъявляются к помещению для томографа?

Почему пишут 1,5 Т или 1,5 Тл? Что это такое?

Что включает в себя климатическая установка для кабинета МРТ?

Экранирование помещения — что входит в это понятие?

Как выбрать производителя МРТ?

В каком законе прописаны требования к помещению МРТ? Лучше дайте ссылку!

Купить оборудование МРТ в лизинг без поручителей для эксплуатации в Казахстане — возможно?

Какой приблизительно доход МРТ в месяц?

Возможно ли с помощью Philips Intera 1,5T проводить исследование головного мозга?
Или такое исследование доступно для проведения на всех МРТ?

В чем разница между капитальным восстановлением МРТ и обычным?
Всякий ли б/у томограф нуждается в восстановлении? Спасибо.

Можно заказать у вас установку и запуск МРТ, приобретаемого у другого поставщика?

Вопрос по трейд-ин: кто оплачивает доставку томографа к новому владельцу?

В чем кардинальные различия между мрт Филипс Ачива и Филипс Интера Ачива?

Какие нужны документы, чтобы купить у вас в лизинг мрт с доставкой и установкой аппарата в Казахстане?
С какими лизинговыми компаниями в Казахстане вы сотрудничаете?

Есть ли у вас запчасти МРТ в наличии?

В гарантийное обслуживание приобретенного у вас МРТ входит заправка МРТ гелием?

Каков срок эксплуатации МРТ после восстановления?

Хотим купить МРТ Филипс «под ключ». В лизинг оформляется только томограф или полная стоимость сделки?
Как быть с немалыми затратами на доп. оборудование и подготовку помещения?

Основные требования к оснащению кабинета МРТ

МРТ или магнитно-резонансная томография – метод диагностики, позволяющий получить объемные изображения обследуемого органа или участка тела. Аппараты, при помощи которых осуществляется исследование, разделяются на несколько типов: в основе классификаций лежат показатели мощности поля и особенности устройства установки: специалистами выделяются низкопольные (до 0,5 тесла) и высокопольные (от 0,5 до 3 тесла), закрытые и открытые томографы. Существуют определенные стандарты оснащения кабинета МРТ, которые касаются оборудования и материалов, необходимых для процедуры.Как правило, такие помещения располагаются на первых этажах зданий.

Основные требования к оснащению кабинета МРТ: стандарты и необходимое оборудование

Основной компонент стандартного комплекта – это набор высокочастотных катушек, используемых для сканирования головы, шеи, конечностей пациентов и т.д. Существует и другие инструменты, наличие которых в помещении обязательно, такие как всевозможные подкладки для удобной укладки пациента.

Кабинет с магнитно-резонансным томографом включается в отделение радиологии и помещается на 1 этаже здания больницы. Открытая или закрытая установка – основное оборудование, установленное в комнате, огражденной специальным экраном.

Возможна работа 2-х аппаратов в одном помещении. Важным условием является различие в мощности МРТ. Данный показатель учитывается при определении объемов и разновидностей проводимых обследований. В комплект, доставляемый вместе с установкой, входят:

Набор высокочастотных катушек для шиммирования – при помощи этих элементов становится возможным детальный осмотр головного и спинного мозга, отделов позвоночника, органов брюшной полости и т.д.

Детали, подбирающиеся специалистами по профилю производимого исследования.

Дополнительное оборудование для кабинета МРТ

В кабинете могут находиться:

автоматический инъекционный аппарат, при помощи которого осуществляется постепенное введение контрастного вещества;

материалы и инструменты для проведения абляции, биопсии и других интервенционных процедур, сопровождающих основное исследование.

Инъекционный аппарат (иньектор) необходим для введения контрастного вещества. Этот инструмент производится из немагнитных компонентов. Все инструменты в кабинете МРТ выполняются только из немагнитных материалов. Иглы, шприцы и прочее дополнительное оборудование обязаны обладать совместимостью с закрытой или открытой установкой. Комната, в которой осуществляется исследование, находится за специальным экраном. Он препятствует выходу РЧ-излучения за пределы зоны расположения установки и защищает аппарат от воздействия посторонних сигналов. Данные требования к помещению для МРТ являются обязательными условиями при оснащении кабинета необходимым оборудованием.

Требования к оснащению кабинета МРТ и организации мест для работы персонала

В соответствии с установленными нормами помещения, непосредственно связанные с диагностической комнатой, должны быть оборудованы системами вентиляции, отопления и кондиционером. Необходимость организации пространства подобным образом подкреплена действующими санитарными нормами и правилами, в соответствии с которыми выдвигаются требования к лечебно-профилактическим организациям.

Определение кратности воздухообмена основывается на расчетах, производимых для обеспечения параметров микроклимата диагностического помещения и мест работы персонала, а также оптимальной воздушной среды комнат.

Диагностический кабинет, в котором располагается установка для проведения магнитно-резонансной томографии, должен обогреваться методом кондиционирования. Установка приборов центрального отопления в этом помещении запрещена.

Особые требования предъявляются и к пультовой:

Она должна быть оснащена аппаратом для охлаждения воздуха и устройствами для его искусственной ионизации.

Режим работы кондиционеров устанавливается в соответствии с существующими гигиеническими регламентами, предусматривающими определенные показатели микроклимата на месте работы специалиста.

Аэроионный состав воздуха должен соответствовать требованиям, предъявляемым СанПиН к его параметрам в общественных помещениях.

Постоянному контролю подлежат и следующие факторы:

Уровни шума, вибрации, напряженности и инфразвука;

Показатели РМП РЧ и электростатического поля;

Лазерное излучение от позиционирующих систем.

Отдельные требования существуют и к светильникам – они должны быть выполнены в виде линий – сплошных или прерывающихся. Обычно источники освещения располагаются по бокам от АРМ и других рабочих мест в помещениях для персонала и находятся параллельно линии зрения специалиста. Не допускается использование приборов без рассеивателей и решеток, выполняющих роль экрана – в противном случае они будут создавать блики и отсветы на экранах видеодисплейных терминалов, используемых сотрудниками клиники.

Комнаты защищаются от прямых солнечных лучей жалюзи с вертикальным положением ламелей, изготовленных из плотной ткани (технической марли). Использование металлических жалюзи в местах проведения диагностики методом магнитно-резонансной томографии запрещается.

Основные требования к оснащению кабинета МРТ: оборудование для управления установкой

Существует и ряд приборов, предназначенных для качественной печати высокоточного снимка и контроля ситуации в комнате с установкой. Это:

Мультиформатная камера, позволяющая в короткие сроки получить детальное трехмерное изображение обследуемой области или органа.

АРМ врача-рентгенолога, снабженное ПК со стандартным программным обеспечением для управления аппаратом МРТ.

Особенности работы проявочной камеры

Лазерный принтер для распечатки результатов сканирования позволяет быстро и качественно обработать полученные сигналы и получить изображения путем сухого или фототермографического метода проявления пленки. Этот способ предполагает проявку без использования жидких реактивов. Приобретение специального прибора особенно выгодно: при оснащении кабинета МРТ такой камерой не придется покупать дорогостоящие машины для обработки, обустраивать затемненные помещения, снабженные особой вентиляционной системой и отдельным водопроводом.

Специальное приспособление работает с несколькими форматами пленок и обеспечивает быструю печать изображений высокого разрешения. Принтер снабжен:

лотками для проявки;

специальной функцией WEB-обслуживания;

системой контроля качества снимков.

Чаще всего врачу необходимо лишь включить вилку в розетку – после нехитрых манипуляций устройство будет готово к производству изображений, отличающихся высокой оптической плотностью, необходимой контрастностью и точностью детализации.

Основные требования к планировке помещений МРТ

Кабинеты, оснащенные аппаратом для сканирования, должны входить в состав отделения лучевой диагностики. При их проектировании, строительстве или проведении реконструкции они располагаются на первом этаже корпуса, в пристройке к диагностическому центру или в отдельном здании, изолированном от близлежащих построек.

При планировке помещения необходимо придерживаться тех архитектурных и конструктивных решений, которые обеспечат оптимальные условия для работы и отдыха сотрудников клиники.

В минимальный набор входят следующие комнаты: радиочастотная, пультовая, для подготовки пациента к обследованию, для раздевания, для обработки результатов, техническая, кабинет специалиста, заведующего, помещение для приема пищи, материальная, кладовая для хранения запчастей и т.д.

Все площади определяются с учетом рекомендаций, данных производителем установки, и показателей индукции поля, создаваемого работающим аппаратом.

Диагностическую комнату запрещено размещать в смежном помещении с палатами для лечения детей, содержания новорожденных, беременных, а также с отделениями кардиологии, анестезиологии и реанимации.

Несущие конструкции выбранного кабинета должны выдерживать нагрузку, создаваемую томографом и персоналом.

На расстоянии 10 метров от диагностической комнаты исключено наличие конструкций из металла, влияющих на магнитное поле.

Техническое помещение должно быть оснащено подводкой воды и сливным трапом, а также аварийной вентиляцией.

Дверь в диагностический кабинет следует снабдить притворными механизмами, обеспечивающими постоянное поддержание ее в закрытом положении.

Возможно проведение переговорного устройства для связи с обследуемым и наличие смотрового окна, через которое осуществляется контроль за пациентом во время проведения процедуры.

Также не стоит забывать о том, что конструкция потолка, стен, пола в помещении, отведенном под место проведения диагностики, должна снижать уровень электромагнитного излучения, устанавливая уровень последнего в пределах установленных нормативов. При планировке помещения отдается предпочтение гладким и ровным поверхностям, легкодоступным для регулярного проведения уборки и дезинфекции, выкрашенным в светлые тона.

Пультовая располагается в отдельной комнате с ориентацией окон на северо-запад. В ней недопустим прием пациентов. Во время проведения исследования именно в ней располагаются врачи и персонал (медсестры). Пациент в любую минуту может обратиться к специалисту, чтобы прервать процедуру, воспользовавшись тревожной кнопкой или другими видами двусторонней связи, предусмотренными при планировке.

Основные характеристики АРМ

Автоматизированное рабочее место специалиста, проводящего магнитно-резонансную томографию – это мощный программно-аппаратный комплекс, предназначенный для:

Основной элемент сложной системы – компьютер, снабженный профессиональным монитором. Установленное на ПК ПО позволяет специалисту производить следующие действия:

вести базу данных, занося в память программы результаты проведенных обследований и полученные изображения;

Смотрите так же:  Коллегии адвокатов саратова

создать электронный журнал (в него вносятся сведения о рентгенологических исследованиях);

группировать данные по классу и статусу;

сохранять изображения и видеозаписи в ПК;

работать с архивами и производить распечатку полученных снимков.

К работе за АРМ допускается специалист, прошедший предварительную подготовку и обязательное обучение. Помимо указанных приборов помещение оснащается системой переговорных устройств для связи врача с пациентом.

По какому ГОСТу экранируют кабинеты МРТ?

Монтаж РЧ-боксов предусмотрен санитарными правилами и нормативами СанПиН 2.6.1.1192-03. На необходимость установки Клетки Фарадея в помещениях для проведения диагностики, оборудованных магнитно-резонансными томографами, указывают следующие факторы:

возможное негативное влияние электромагнитных помех на приборы, приводящее к искажению получаемых данных;

риск, возникающий в результате воздействия на медицинский персонал (радиологов, других специалистов) магнитного поля.

Особенности оснащения рабочего кабинета

АРМ располагается на расстоянии не менее 20 см от розеток, элементов электропроводки и приводов, обеспечивающих питание всей сосредоточенной в комнате аппаратуры.

Размещение экрана должно соответствовать установленным нормативам – дисплей монтируется максимально удобно для зрительного восприятия получаемой информации. При этом специалист может самостоятельно регулировать высоту и угол наклона по вертикали. Монитор располагается на расстоянии 600-700 мм от глаз сотрудника, но не менее 500 мм. Подсчет оптимального показателя производится с учетом размеров типа изображения, выводимого на экран.

Мебель на рабочих местах должна соответствовать требованиям эргономики. Стул, на котором сидит специалист, подбирается с учетом необходимости поддержания рациональной позы, препятствующей переутомлению и напряжению мышц шейно-плечевого отдела.

Все нормативы для кабинета МРТ указаны в соответствующих документах, утверждающих правила, стандарты и технические условия для оснащения учреждений здравоохранения. Жесткие требования предъявляются не только к планировке и организации рабочего пространства и диагностического помещения, но и к проведению самой процедуры магнитно-резонансной томографии.

Томография требования помещение

(Если надо выложу)

По поводу требований производителя, то у них требования практически только по площади. Иногда нет необходимости готовить вспомогательные помещения.
Будут вопросы пиши, постараюсь ответить
Еще есть данный в .
Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы
СанПиН 2.1.3.1375-03

(в ред. Изменения N 1, утв. Постановлением
Главного государственного санитарного врача РФ
от 25.04.2007 N 19)

Электрика
«10.9. Подключение кабинета рентгеновской компьютерной томографии РКТ выполняется на напряжение 380/220 В, 50 Гц по отдельному фидеру в зависимости от применяемого аппарата.
10.8. Сопротивление сети должно соответствовать номинальной мощности рентгеновского питающего устройства с трехфазной схемой выпрямления (таблица 10.1).
10.5. В процедурной, комнате управления и фотолаборатории должна применяться общая шина заземления (контур повторного заземления), выполненная из стальной полосы сечением не менее 4х25 мм, соединенная с заземляющим устройством здания. Сопротивление растеканию заземляющего устройства должно быть не более 10 Ом, если в описании на аппаратуру не оговорены меньшие значения. Все металлические части стационарной рентгеновской аппаратуры и оборудования, которые могут оказаться под напряжением (металлические корпуса высоковольтного генератора, низковольтного шкафа и штативов, устройств для фотообработки, сушильных шкафов и т.п.), должны быть присоединены к шине заземления медным проводом сечением не менее 4 мм2. Сама шина (контур повторного заземления) должна быть объединена с нейтральным проводом сетевого питания у коммутационного аппарата. Остальные электроприборы и аппараты (дентальные, палатные и т.д.) допускается присоединять к заземлению через штепсельные розетки с дополнительным заземляющим контактом (евростандарт). Арматура водопроводной и отопительной сети не должна использоваться в качестве заземлителя. Система повторного заземления рентгеновского компьютерного томографа должна быть автономной от других аппаратов. Наличие заземляющей полосы не требуется, если в конструкции аппарата предусматривается заземляющий проводник.»

Ну вот собственно все))))

Какие требования предъявляются к помещению для МРТ?

Требования к помещению для размещения МРТ: во-первых, размер площади. Для аппарата МРТ 1,5 Тл будет достаточно 30-35 м2, в то время как для установки МР-томографа 3,0 Тл необходимо уже 60 м2.

Во-вторых, требования предъявляются к пространству в непосредственной близости от помещения:
• не должны проходить высоковольтные провода, трамвайные линии;
• отсутствие массивных металлоконструкции;
• недопустимо также движение автомобильного транспорта.

Данные требования к помещению МРТ рекомендованы для соблюдения всеми производителями томографов.

Также требования к помещению для МРТ законодательно закреплены в нормах СанПин. запрещена установка МРТ на первых этажах жилых домов, а также в любых подвальных и подземных помещениях.

ООО «НПО РТИ» в качестве помещения для размещения Вашего МРТ рекомендует: первые этажи офисных зданий, медицинских клиник, больниц, санаториев, домов отдыха. Если в интересующем регионе подходящее помещение так и не удалось найти — выход есть: возможна установка отдельного модульного здания под кабинет МРТ. В этом случае модульное здание соединяется легким коридором с основным зданием больницы или санатория.

Закажите выезд сервисного инженера для обследования годности Вашего помещения для установки МРТ!

Приобретение МРТ в лизинг сделает открытие МРТ-центра еще более выгодным.

Каталог МРТ — большой выбор томографов по доступным ценам.

Санитарно-гигиенические требования к магнитно-резонансным томографам и организации работы

Интенсивное развитие технологии, разработка новых материалов, совершенствование компьютерной техники привели в последние три десятилетия к появлению целого ряда принципиально новых неинвазивных методов исследования, которые позволяют тем или иным способом увидеть сечение органов, изучить их анатомическое строение, взаиморасположение и провести необходимые измерения. К таким методам, в частности, относится магнитно-резонансная томография (МРТ), основанная на явлении ядерно-магнитного резонанса (ЯМР).

Технология МРТ достаточно сложна: используется эффект резонансного поглощения атомами электромагнитных волн. Человека помещают в создаваемое аппаратом магнитное поле. При этом молекулы в организме разворачиваются согласно направлению магнитного поля. После этого радиоволной проводят сканирование. Изменение состояния молекул фиксируется на специальной матрице и передается в компьютер, где проводится обработка полученных данных. В отличие от компьютерной томографии

МРТ позволяет получить изображение патологического процесса в разных плоскостях.

Ограничения в использовании метода МРТ для пациентов

МРТ назначается по строгим показаниях в случаях спорного диагноза или безрезультатности других методов исследований. МРТ не может также проводиться у тех людей, в организме которых находятся различные металлические конструкции — искусственные суставы, водители ритма сердца, дефибрилляторы, ортопедические конструкции, удерживающие кости, исследованиям не следует подвергать беременных женщин .

Основными неблагоприятными факторами, способными оказывать вредное воздействие на организм работающих с МРТ, являются:

Постоянное магнитное поле;электромагнитное излучение, создаваемое ПЭВМ ;шум, создаваемый томографом, ПЭВМ, печатающим устройством и системами охлаждения и вентиляции; световая среда освещенность, коэффициент пульсации);микроклимат (температура воздуха, относительная влажность воздуха, скорость движения воздуха).

Требования к размещению и организации работы

Подразделение магнитно-резонансной томографии необходимо разме¬щать на первом этаже изолированного отсека действующего лечебно-профилактического корпуса или в пристройке к нему, либо в изолированном специально для этого подразделения возведенном здании. Допускается разме¬щать МРТ в составе рентгенодиагностического отделения. Запрещена установка МРТ на первых этажах жилых домов, а также в любых подвальных и подземных помещениях. Для размещения томографа должно выбираться помещение, несущие конструкции которого способны с установленным запасом прочности выдержи¬вать нагрузку, создаваемую входящим в состав изделия оборудованием, с уче¬том нагрузки от обслуживающего персонала, пациентов и т. п. Диагностическую МРТ-кабинетов (отделений) не допускается размещать смежно (по горизонтали и вертикали) с палатами для беременных, детей и кардиологических больных.

Экранирование осуществляется с помощью клетки Фарадея с учетом мощности томографа.

Конструкция стен, потолка, пола, дверей, окон в помещении диагностической должна обеспечивать снижение уровней электромагнитного поля в прилегающих помещениях до допустимых значений. Звукоизоляция стен, потолка, пола, дверей, окон технического помещения идиагностической должна быть выполнена в соответствии с расчетами акустического влияния оборудования и обеспечивать гигиенические требования по шуму в смежных помещениях.

Для подразделения МРТ следует предусматривать типовой набор поме¬щений:

диагностическая 40 — 46 м2;пультовая 14 -17 м2;техническая 20 — 24 м2;фотокомната 10 м2 (при необходимости);комната персонала 12 м2 (м. б. вынесена за пределы производственных помещений);кабинет врача 12 м2;туалеты для персонала и посетителей — 3Х2;гардеробные с индивидуальными шкафчиками.

Площадь диагностической может приниматься соответственно паспорт¬ным данным томографа, но не менее 12 м2.

При проведении ангиографии требуется наличие процедурной площадью 10 м2, в которой необходимо соблюдение санитарно-эпидемиологического режима асептических поме¬щений.

Техническое помещение (которое является основным источником шума) не следует размещать в смежных помещениях с пультовой, кабинетом врача и палатами для больных. При размещении оборудования воздушного или водяного охлаждения должно быть предусмотрено проведение шумо- и виброзащитных мероприятий, обеспечивающих уровни шума и вибра¬ции в пределах ПДУ во всех рядом расположенных помещениях.

Пультовую необходимо размещать в отдельном поме¬щении с естественным освещением. Не допускается использование пультовой для приема пациентов. Для защиты от прямых солнечных лучей необходимо предусматривать солнцезащитные устройства (пленка с металлизированным покрытием, регулируемые жалюзи с вертикальными ламелями и т. п.).

Общее освещение следует выполнять в виде сплошных или прерывистых линий светильников, расположенных сбоку от рабочих мест, параллельно линии зрения пользователя при рядном расположении видеодисплейных терминалов (ВДТ). При периметральном рас-положении компьютеров линии светильников должны располагаться локализо¬вано над рабочим столом ближе к его переднему краю, обращенному к врачу.

Применение светильников без рассеивателей и экранирующих решеток не допускается.

Расчет систем кондиционирования проводится по теплоизбыткам от ма¬шин, людей, солнечной радиации, источников искусственного освещения. Ре¬жим работы кондиционеров должен обеспечить нормативные пара¬метры микроклимата в помещениях отделения МРТ.

В основных функциональных производственных помещениях и на рабо¬чих местах обслуживающего персонала должны обеспечиваться нормативные параметры и воздушной среды (температура, влажность, скорость движения воздуха, а также нормативный воздухообмен).

Санитарно-бытовые помещения в составе гардеробных с индивидуальны¬ми двухстворчатыми шкафчиками (по числу работающих), душевой могут рас¬полагаться в составе санитарно-бытовых помещений ЛПУ, но расстояние до них не должно превышать 100 м от отделения МРТ.

Обслуживающий медперсонал должен быть обеспечен: специальной одеждой (халатами и т. п.); сменной обувью; при проведении ангиографии или других парентеральных вмешательств — индивидуальными средствами защиты (маски, перчатки); при повышенных уровнях шума в диагностической – средствами индивидуальной защиты органа слуха (наушники, беруши), подобранных в соответствии со спектральной характеристикой шума и необходимой эффективностью защиты. Смена спец. одежды должна проводиться не реже двух раз в неделю, при проведении ангиографии ежедневно. Стирка спец¬одежды должна быть централизованной.

Смотрите так же:  Залог золота в банке

Гигиенические требования по обеспечению защиты от ПМП

Обеспечение защиты работающих от неблагоприятного влияния ПМП осуществляется путем проведения организационных, инженерно-технических и лечебно-профилактических мероприятий.

Организационные мероприятия при проектировании и эксплуатации МРТ включают: выделение зон воздействия ПМП (зоны с уровнями ПМП, превышающими ПДУ, где по условиям эксплуатации не требуется даже кратковременное пребывание персонала, должны ограждаться и обозначаться соответствующими предупредительными знаками); в целях уменьшения вредного воздействия ПМП на персонал последний при укладке пациента не должен находиться на расстоянии ближе 0,5- 2,0 м (в зависимости от мощности томографа) от пе¬редней панели томографа и помещать руки в отверстие магнита.

При проведении исследований персоналу не следует постоянно нахо¬диться в диагностическом помещении (только при укладке пациента и по окон¬чании обследования — исключение составляют случаи обследования тяжелых пациентов, нуждающихся в постоянном присутствии медицинского персонала). Наблюдение за состоянием обследуемого следует вести через окно из пультовой.

— организация расположения рабочих мест и маршрутов передвижения обслуживающего персонала на расстояниях от МРТ, обеспечивающих соблюдение ПДУ;

— расстановка оборудования и его эксплуатация должны проводиться в со¬ответствии с правилами техники безопасности и охраны труда.

Инженерно-технические мероприятия предполагают применение средств коллективной и индивидуальной защиты, а также внедрение новых технологий или конструктивных изменений (в т.ч. дистанционное управление передвижением стола пациента и сканированием).

Лечебно-профилактические мероприятия предполагают выполнение следующих условий:

Наиболее чувствительными к воздействию ПМП являются системы, выполняющие регуляторные функции (нервная, сердечно-сосудистая, нейроэндокринная и др.). Отечественными учеными описаны изменения в состоянии здоровья лиц, работающих в условиях воздействия ПМП 20-100 мТл. Эти изменения проявляются в форме вегетососудистых дистоний, астеновегетативного и периферического вазовегетативного синдромов или их сочетания и характеризуются вегетативными, трофическими, сенситивными расстройствами в дистальном отделе рук, изредка сопровождающимися легкими двигательными и рефлекторными нарушениями. Для работающих в условиях повышенных уровней ПМП характерны субъективные жалобы астенического характера, функциональные сдвиги со стороны сердечно-сосудистой системы (брадикардия, иногда тахикардия, изменение на ЭКГ зубца Т), тенденция к гипотонии. В картине крови отмечается тенденция к снижению количества эритроцитов и содержания гемоглобина, а также умеренный лейко- и лимфоцитоз.

Регулярное воздействие уровней шума выше 80 дБА на организм человека, прежде всего, проявляется специфическими изменениями в органе слуха (медленное прогрессирующее понижение слуха по типу кохлеарного неврита). Уровни шума ниже 80 дБА не вызывают потерь слуха, но оказывают раздражающее и утомляющее действие, которое суммируется с эффектами напряженности труда и при возрастании стажа работы в профессии может привести к развитию экстраауральных эффектов, проявляющихся в общесоматических нарушениях и заболеваниях.

Шум, являясь общебиологическим раздражителем, может влиять на все органы и системы организма, вызывая разнообразные физиологические изменения. В частности, шум считают причиной целого ряда нарушений, возникающих в центральной и сердечно-сосудистой системах, в состоянии гомеостаза и иммунобиологической реактивности организма. Воздействие шума может быть причиной циркуляторной гипоксии мозга вследствие спазма артериальных сосудов. Шум нарушает функцию сердечно-сосудистой системы. Отмечены изменения в ЭКГ в виде укорочения интервала Q-T, удлинения интервала P-Q, увеличения длительности и деформации зубцов P и S, смещения интервала T-S, изменение вольтажа зубца T. Шум может быть причиной повышения уровня артериального давления и артериальной гипертонии. Накоплены убедительные данные о воздействии шума на иммунную систему. Воздействие шума приводит к стимуляции передней доли гипофиза и увеличению секреции надпочечниками стероидных гормонов и как следствие этого — к развитию приобретенного (вторичного) иммунодефицита с инволюцией лимфоидных органов и значительными изменениями содержания и функционального состояния Т- и В-лимфоцитов в крови и костном мозге. Возникающие дефекты иммунной системы касаются в основном трех биологических эффектов: снижение антиинфекционного иммунитета, создание благоприятных условий для развития аутоиммунных и аллергических процессов, снижение противоопухолевого иммунитета. Как правило, наблюдается повышенная заболеваемость респираторными заболеваниями. Иммуносупрессия коррелирует со степенью повышения уровня кортикостероидов в плазме крови. С увеличением стажа воздействия повышенных уровней шума формируется шумовая болезнь, то есть полиморфный симптомо-комплекс, включающий патологические изменения органа слуха в сочетании с вегетососудистой дисфункцией. Вегетососудистые нарушения появляются раньше и превалируют над нарушениями слуха.

— в целях предупреждения и раннего обнаружения изменений состояния здоровья все лица, профессионально связанные с обслуживанием и эксплуатацией томографа, должны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медосмотры, предусмотренном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российско Федерации №302Н от 12.04.2011г.

— лица, не достигшие 18- летнего возраста, и женщины в состоянии беременности и кормления ребенка грудью не допускаются к работе в условиях воздействия ПМП от томографа и ЭМП от ПЭВМ.

Свой бизнес: кабинет МРТ

Бизнес, построенный на предоставлении медицинских услуг, обычно является очень перспективным и выгодным, хоть и сопряжённым со многими сложностями, в том числе и на этапе регистрации. Относительно простым видом бизнеса (если сравнивать со всеми другими медицинскими услугами) является открытие своего кабинета магнитно-резонансной томографии, или сокращённо МРТ.

Для начала работы необходимо зарегистрироваться как субъект предпринимательской деятельности, причём предпочтительно оформить своё юридическое лицо. Лучший выбор – форма общества с ограниченной ответственностью, потому что в этом случае будет доступна упрощённая система налогообложения, которая предполагает перечисление в пользу государства не более 6% от доходов или 15% процентов от операционной прибыли в качестве налогов. Сама деятельность подпадает под определение классификатора (ОКПД 2) 86.22 Услуги в области специализированной врачебной практики. Однако этап регистрации субъекта предпринимательской деятельности, пожалуй, самый простой, так как далее необходимо получить медицинскую лицензию. Сразу нужно сказать, что существуют компании, которые за определённую плату готовы помочь в решении этого вопроса, в этом случае будет некая гарантия того, что всё будет выполнено в срок, будут правильно составлены документы, придётся потратить немного сил на оформление и получение лицензии. Но обычно стоят такие услуги всё-таки немало – в среднем около 10 тысяч, но может быть и в несколько раз больше – зависит от самой компании и её уровня, а также от перечня заказанных услуг. Регистрироваться как индивидуальный предприниматель зачастую нецелесообразно. Чтобы иметь возможность получить лицензию, следует обратиться в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения. Потребуется следующий перечень документов:

Готовые идеи для вашего бизнеса

1. Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг).

2. Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании оборудования, инструментов и материалов, необходимых для осуществления медицинской деятельности.

3. Копии документов, подтверждающих наличие соответствующего профессионального образования, сертификатов, стажа работы по специальности у специалистов: у руководителя медицинской организации, заместителей руководителя медицинской организации высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования со стажем работы не менее 5 лет; у медицинских работников среднего специального образования со стажем работы не менее 3 лет.

4. Копии трудовых договоров, заключённые работниками с соискателем лицензии, имеющими среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием).

5. Сведения о документе, подтверждающем уплату государственной пошлины (её размер можно уточнить в местном отделении Министерства здравоохранения, где будет выдаваться лицензия, но обычно составляет 7500 рублей).

Как можно понять, ещё перед началом работы, чтобы получить лицензию, уже нужно найти работников, помещение и закупить оборудование, при этом срок выдачи медицинской лицензии составляет минимум 45 дней. То есть к моменту подачи заявления о выдачи лицензии уже нужно иметь абсолютно всё готовое для работы, но заниматься деятельностью при этом полтора месяца будет нельзя. Однако это требование закона. Итак, следующим этапом станет поиск помещения для своей работы. Здесь у предпринимателя есть возможность не только арендовать отдельно стоящее здание или отдельный офис, но и найти уже работающую клинику, которая по каким-либо причинам не предлагает своим клиентам обследования на аппарате МРТ. Это в первую очередь касается поликлиник, которые не обладают очень большим бюджетом, но при этом располагают свободными помещениями для размещения аппарата МРТ. Это вообще должна быть немаленькая комната (точный размер зависит от самого аппарата и сопутствующего оснащения, а также от количества установок, хотя обычно достаточно одного агрегата) причём желательно на первом этаже, иначе будет неудобно устанавливать машину, да и в целях безопасности не стоит волочить её на верхние этажи. Работая с поликлиникой, можно рассчитывать на чуть меньшую арендную плату, но что самое главное – в этом случае почти наверняка не будет проблем с привлечением клиентов, если, конечно, не обустроиться в клинике, которая переживает не лучшие времена или представляет собой «социальную больницу», рассчитанную на неимущие слои населения. Всё-таки обследование МРТ не самая дешёвая процедура, поэтому и клиенты должны быть при деньгах. Если возможности или смысла сотрудничать с другой клиникой нет, то нужно искать помещение с расчётом на то, что в кабинет будет удобно приезжать из любых окраин города, да и само место должно обладать хорошей проходимостью.

Готовые идеи для вашего бизнеса

Следующим этапом станет закупка оборудования, при этом предприниматель может выбрать из множества вариантов закупки аппарата магнитно-резонансной томографии. При этом нужно отметить, что сегодня зачастую открывает не только кабинет магнитно-резонансной томографии, но и компьютерной томографии, которая использует несколько иную методику получения информации. Аппарат компьютерной томографии обойдётся немного дешевле, но нужно учитывать, что он является скорее дополнительным устройствам, но никак не заменой. Помимо этих двух основных машин требуется приобрести автоматический шприц-инжектор, медицинскую мультиформатную лазерную камеру для печати изображений, оборудованное автоматизированное рабочее место врача с персональным компьютером с соответствующим программным обеспечением и с системой интерком, а также набор немагнитных инструментов для проведения интервенционных процедур. Нужно отметить, что практически все оборудование для кабинета магнитно-резонансной томографии изготавливается из немагнитных материалов, в ином случае невозможно проведение исследований, так как его результаты будут сильно искажены. Помещение также должно быть обустроено специальным радиочастотным экраном, который предотвращает выход излучения радиочастотных импульсов большой энергии за пределы комнаты сканирования, однако все современные томографы изначально оснащаются встроенным щитом, который блокирует импульс сверхпроводящих магнитов. Итак, предприниматель может выбрать в качестве поставщика одну из фирм, которая поставляет новейшие и самое современное оборудование мирового класса. Сюда относятся европейские, американские, японские и некоторые другие производители, стоимость аппарата в этом случае максимально высокая, но сами машины отличаются превосходной производительностью и отличнейшими характеристиками, работать на таком оборудовании очень удобно, при этом можно проводить всевозможные процедуры максимально быстро и с максимально точным результатом. Альтернативы можно назвать поставщиков, которые могут продать новое оборудование но по значительно сниженной цене, сюда стоит отнести в первую очередь производителей из Китая, которые могут экономить за счёт дешёвой рабочей силы; однако качество аппаратов в этом случае значительно уступает качеству аппаратов мирового класса. Проще всего, пожалуй, купить бывшие в употреблении оборудование, цена будет достаточно низкой, однако в этом случае нельзя рассчитывать на то, что аппарат долго прослужит и вообще сможет работать, такой вариант подходит тем, кто не боится покупать «кота в мешке». Наконец, многие предприниматели сегодня предпочитают приобретать модифицированные системы, которые представляют собой ранее бывшие в эксплуатации аппараты, восстановленные компанией, которая занимается скупкой бывших в употреблении аппаратов магнитно-резонансной томографии и переоборудует и перенастраивает их, а в определённых случаях проводит ремонт. Здесь снижены риски, потому что такой поставщик даёт некоторую гарантию на своё оборудование, и предприниматель получает относительно современное и производительное оборудование по доступной цене. Стоимость аппарата МРТ рассчитывается в первую очередь в зависимости от мощности источника сильного магнитного поля. В подавляющем большинстве случаев в современной медицине в стандартных клиниках используются аппараты с мощностью от 1 до 3 тесла. Чем сильнее индукция магнитного поля, тем более качественное и точное обследование можно провести. Есть также, как правило маломощные, мобильные аппараты МРТ, которые стоят немного дороже, но на которые требуется разработка совершенно иного проекта. Стоимость обычного аппарата МРТ начинается примерно с 10 миллионов рублей, при этом хороший производитель изначально вкладывает в стоимость поставки оборудования не только цену самого аппарата, но и транспортные, таможенные и прочие расходы, а также подготовку и запуск оборудования, гарантийный сервис и все остальные сопутствующие услуги. Минимальная стоимость аппарата в этом случае составляет примерно 15 миллионов рублей, но нужно учитывать, что это будет аппарат хорошего производителя. Естественно, это цена оборудования мощностью в 1 тесла, машина с мощностью 1.5 тесла обойдётся уже в сумму порядка 20 миллионов рублей, с мощностью в 3 тесла — 30 миллионов рублей. Нужно сказать, автомобильный аппарат мощностью 1.5 тесла в трейлере будет стоить около 25 миллионов рублей, но все эти цены являются минимальным
и, и цена аппарата с одной и той же мощностью может различаться в несколько раз в зависимости от комплектации и даже бренда производителя. Стоимость аппарата компьютерной томографии примерно в полтора раза ниже, чем стоимость простого аппарата магнитно-резонансной томографии, но в любом случае полностью укомплектованный кабинет, который включает в себя один аппарат МРТ и один аппарат КТ и всё дополнительное оборудование в среднем обойдётся предпринимателю в 40-50 миллионов рублей. Можно сэкономить, если приобрести маломощное оборудование или купить бывшее в употреблении. Некоторые бизнесмены пытаются сэкономить за счёт того, что приобретают мобильный аппарат МРТ, таким образом не платят за помещение и имеют возможность менять место дислокации, в том числе и по запросу клиента.

Смотрите так же:  Ликвидация ооо предприятия

Далее необходимо найти людей, которые будут работать в центре. Во-первых, это руководитель, который должен обладать соответствующим образованием и стажем работы (более подробно – выше, в описании требований к получению лицензии). Им может стать и сам руководитель, а если он является индивидуальным предпринимателем, то быть руководителем он сам и обязан. В дополнение нанимается человек, который является оператором аппарата МРТ, это должен быть специалист своего дела, не один год проработавший на подобной должности. Обычно на МРТ работает врач-рентгенолог, но он отвечает только за проведение исследования. В помощь ему нанимается младший медицинский персонал, хотя бы один человек. Также нужны люди, которые будут заниматься приёмом и первичным обследованием пациентов и, конечно, проводить с ними консультации. Это может быть просто терапевт, хотя в хорошем центре есть врач каждой по каждому направлению, по которым проводятся исследования МРТ (нужно сказать, что с помощью магнитно-резонансной томографии обследуют большое количество органов, хотя чаще всего – головной мозг). Неплохо, если в центре будет работать невролог и невропатолог. И в дополнение в помощь каждому врачу, который не занят непосредственно обследованием на аппарате МРТ, также нужно приставить младший медицинский персонал. Вообще небольшой кабинет может обслуживать не больше пяти человек, обычно 2-3 человека, но в центре МРТ, который рассчитан на большое количество посетителей и имеет сразу несколько аппаратов, работает гораздо больше людей. Самую большую сумму обычно получает сам руководитель, но предполагается, что им будет предприниматель. Также немалую заработную плату придётся предоставлять оператору МРТ, в городах федерального значения он получает порядка 100 тысяч рублей в месяц, хотя обычно его зарплата представляет собой процент от выручки. Остальные врачи получают около 60 тысяч рублей, сумма может быть и больше в зависимости от их квалификации и количества выполняемой работы, но даже в относительно небольших городах нужно иметь в виду, что хороший врач минимум получает 30-40 тысяч рублей. Далее младший медицинский персонал, в маленьких городах его зарплата вполне может не превышать 20 тысяч рублей, однако в мегаполисах даже им придётся платить нормальные деньги. В конце концов, хорошая клиника должна иметь только хороший персонал, который за 10 тысяч в месяц точно работать не станет. Чтобы сэкономить, можно все бизнес-процессы, не относящиеся к получению прибыли организацией, передать на аутсорсинг, сюда относится ведение бухгалтерии и консультации по юридическим и налоговым вопросам. Также на аутсорсинг лучше передать обеспечение охраны и безопасности, наладив сотрудничество с какой-либо частной охранной организацией.

Некоторые средства понадобятся на проведение рекламной кампании, но тут нужно дать объявления в местные средства массовой информации, разместить сведения о себе на тематических порталах в интернете, можно рассмотреть возможность создания сайта, если конкурентов в регионе работы много. Если расположиться на территории уже работающей клиники, то можно с первого же месяца работы не иметь недостатка в клиентах, потому что клиника имеет своих постоянных пациентов, о ней знают в городе, то есть задача упрощается в разы. В целом, услуга эта востребованная, поэтому если предлагать качественный сервис и не слишком завышать свои цены, то можно рассчитывать на достаточное количество потребителей уже через пару месяцев работы, а в случае малого количества конкурентов и вовсе в первые же недели.

Что касается прибыли, то хороший кабинет МРТ редко остаётся без неё, потому что его производительность составляет до 30 человек в день, а стоимость одной процедуры начинается от 3 тысяч рублей (в регионах дешевле, в крупных городах – дороже, это примерно средняя цифра). При полной загруженности и даже при пятидневной рабочей неделе выручка составляет почти 2 миллиона рублей в месяц, что будет достаточно для оплаты заработной платы персоналу и прочих расходов. В общем, рентабельность в этом бизнесе может быть очень разной, однако срок окупаемости проекта достаточно длительный. Как бы то ни было, даже открытие маленького и простого кабинета МРТ нельзя назвать малым бизнесом, потому что сумма стартовых инвестиций почти всегда исчисляется десятками миллионов рублей. Однако перспектив в этом направлении более чем достаточно, потому что спрос на такую услугу высокий, и при развитии можно увеличить количество аппаратов или обновить их для расширения списка предлагаемых услуг. Такой бизнес можно рассматривать и как развитие для уже работающих клиник, которые ещё по каким-то причинам не обзавелись своим аппаратом МРТ.

Другие публикации:

  • Нотариус в киеве на подоле частный нотариус Матвеев Владимир Адольфович Киев, Подол, ул. Почайнинская 53/55 консультация нотариуса Банковские платежи за услуги нотариуса не выходя из нотариальной конторы! Матвеев Владимир Адольфович частный нотариус […]
  • Сртс договор купли продажи Оформление купли продажи ТС Вам необходимо зарегистрировать машину на другого человека? Или вы просто хотите поменять собственника авто? А, возможно, вы желаете сначала снять, а потом поставить машину на учет? …Тем не менее, каким бы из […]
  • Цена осаго для перегона автомобиля Временная страховка ОСАГО — Временный полис на перегон автомобиля Наверное, многие из вас слышали о возможности приобрести ОСАГО на перегон автомобиля, которое обходится значительно дешевле. Действительно, согласно законодательству, […]
  • Какие документы нужны в соцзащиту на детское пособие до 15 Какие документы нужны для оформления детского пособия в 2019 году Пособия на детей – это материальная поддержка всех Российских семей, направленная на защиту матери и ребенка. Что необходимо и какие документы нужны для оформления […]
  • Приказ фк 72 от 15022012 Приказ №72 от 15.02.2012 72 приказ отменили, а какой вместо него регулирует Требования к порядку формирования структурированной информации об учреждении и электронных копий документов, размещаемых на официальном сайте в сети […]
  • Требования виста Требования виста Рекомендуемые требования к системе Фактические требования и функциональность продукта могут меняться в зависимости от конфигурации системы. Консультант по обновлению до Windows Vista позволяет определить, какой выпуск […]
Томография требования помещение