Оглавление:

Требования к временным пломбировочным материалам

Временные материалы применяются также для изоляции лекарственных прокладок, оставленных на дне кариозной полости, в пульповой камере или на устьях корневых каналов. А также в качестве прокладок для постоянной пломбы.

Требования, предъявляемые к временным пломбировочным материалам, весьма обширны, они должны быть пластичными, легко вводиться и выводиться из кариозной полости, не инактировать лекарственные вещества, быть достаточно прочными и индиферрентными к пульпе зуба и СОПР, не растворяться в ротовой жидкости и обеспечивать герметическое закрытие дефекта на необходимый срок, но не менее 3 суток. Этим требованиям в той или иной мере отвечают материалы, применяемые для временных пломб.

Замешиваются временные пломбировочные материалы на шероховатой поверхности стекла металлическим или пластмассовым шпателем. В кариозную полость материалы вводятся одной порцией, приглаживаются ватным тампоном, не конденсируются.

1. Искусственный дентин (цинк-сульфатный цемент) — это порошок белого цвета, состоящий из 24 % сернокислого цинка, 66 % окиси цинка, 10 % каолина. Замешивается на дистиллированной воде до консистенции сметаны. При постановке временной пломбы требуется тщательно высушить кариозную полость, т.к. в присутствии ротовой жидкости материал не затвердевает. Срок службы этой пломбы 1-3 суток.

2. Дентин-паста. Состоит из искусственного дентина, ароматических веществ и глицерино-вазелиновой основы. Материал обладает хорошей адгезией, способен затвердевать во влажной среде, при температуре полости рта, в течение 8-10 часов. Срок службы этой пломбы 7-10 суток.

3. Виноксол. Состоит из порошка и жидкости, хранимых отдельно. Порошок белого цвета, содержит 89 % окиси цинка, 5 % сульфата кальция, 6 % карбоната кальция. Жидкость — полистирол (5 %) в гваяколе (95 %). Материал обладает хорошей адгезией, не раздражает пульпу зуба. Имеет достаточную механическую прочность, которая позволяет продлить срок службы пломбы до 6 месяцев.

4. Цинк-эвгенольный цемент (ЦЭЦ). Состоит из окиси цинка и эвгенола, хранимых отдельно. Готовится ЦЭЦ перед применением, замешивается на шероховатой поверхности стекла до консистенции пасты. Отвердевание материала наступает во влажной среде, при температуре полости рта, в течение 8-12 часов. ЦЭЦ снискал большую популярность в практике детской терапевтической стоматологии, используется как лечебная прокладка при лечении глубокого кариеса и пульпита биологическим методом, для пломбирования корневых каналов и временного пломбирования зубов. Данный пломбировочный материал обладает легким седативным и обезболивающим действиями, выраженными антисептическими и регенераторными свойствами.

5. Поликарбоксилатный цемент (ПКЦ). Состоит из отдельно хранимого порошка (окись цинка) и жидкости (37 % водный раствор полиакриловой кислоты). Это современный пломбировочный материал, который был изобретен как альтернатива фосфат-цементу. ПКЦ способен обеспечить химическую связь с тканями зуба, образуя прочное сцепление между разнородными поверхностями. Материал имеет высокую биологическую совместимость с тканями зуба, непроницаем для кислот и мономеров, выделяющихся при затвердевании пломбы. Предназначен не только для временного пломбирования зубов у детей, но и пломбирования корневых каналов. Также ПКЦ используют для фиксации ортопедических инструментов и реставрации молочных зубов. Однако низкая механическая прочность и слабая химическая устойчивость не позволяет использовать ПКЦ для реставрации постоянных зубов.

6. Симпат (производитель Франция).
Хорошо переносится зубными тканями; быстро затвердевает в полости; сцепляется с дентином; обеспечивает герметичность при пломбировании.
Симпат не вызывает раздражения. Эту пасту можно применять при глубоких кариозных полостях у детей, она не вызывает реакции десны.
Симпат выпускают двух видов:
— розового цвета;
— белого цвета.
Симпат розовая наносится поверх ватного тампона или непосредственно в полость зуба.
Симпат белая более пластична, чем розовая, предназначена для пломбирования живых зубов, ее обычно наносят на тампон для предотвращения болезненных компрессионных явлений.

Требования к материалам для пломбирования корневых каналов и их классификация

Содержание

v Требования к материалам для пломбирования корневых каналов и их классификация…….3

v Характеристика некоторых групп материалов для пломбирования корневых каналов…….5

§ Твердеющие пасты и смеси на основе оксида цинка и эвгенола

§ Материалы на основе эпоксидных смол

§ Твердеющие смеси и пасты на основе резорцин-формальдегида

§ Твердеющие пасты на основе кальция гидроксида

§ Твердеющие пасты на основе полимеров и пластических смол

§ Твердеющие пасты на основе ферментов, витаминов и других активных добавок

§ Твердые пломбировочные материалы (штифты)

v Система пломбирования корневых каналов зубов Термофил…………………………………13

v Изучение герметизирующей способности различных эндодонтических материалов……….17

Требования к материалам для пломбирования корневых каналов и их классификация

Очень важным этапом лечения пульпитов и периодонтитов является пломбирование корневого канала. Отдаленные результаты лечения зависят от качества заполнения корневого канала, свойства используемого материала и реактивности организма.

Материалы для пломбирования корневых каналов должны отвечать следующим требованиям:

• Быть удобными в работе, легко вводиться в канал.

• Быть пластичными, чтобы обеспечить заполнение канала на всем протяжении, повторяя особенности его формы.

• Не уменьшаться в объеме при твердении в канале.

• Не рассасываться в канале.

• Быть непроницаемыми для тканевой жидкости.

• Не раздражать периодонт.

• Стимулировать пластическую функцию периодонта.

• Обладать антисептическими свойствами.

• Не окрашивать зуб.

• При необходимости легко выводиться из корневого канала.

До настоящего времени материала, отвечающего всем этим требованиям, нет.

В зависимости от состава B.C. Иванов выделяет наиболее часто используемые группы корневых наполнителей:

— Пасты на основе эвгенола и оксида цинка.

— Пасты с гидроксидом кальция.

— Пасты на основе резорцин-формалиновой смолы.

— Пасты на основе эпоксидных смол.

Т. В. Стрелюхина все материалы для пломбирования каналов делит на 3 группы:

В группу пластичных нетвердеющих материалов входят пасты на жировой масляной основе с добавлением оксида цинка, белой глины; активных компонентов, придающих пасте антисептические, болеутоляющие, остеосторопные и другие свойства. Чаще всего используют сульфаниламиды, анестезин, гидроксид кальция, метилурацил, йодоформ и другие.

Все эти пасты не твердеют в корневом канале, поэтому проницаемы для тканевой жидкости и со временим могут рассасываться в верхушечной части канала. Антисептики, входящие в состав паст, через несколько дней или недель инактивируются и могут вызывать аллергические реакции.

Пластичные твердеющие материалы через определенный промежуток времени утрачивают мягкую консистенцию и затвердевают в просвете корневого канала. Представители этой группы наиболее разнообразны и чаще используются в практической стоматологии.

Твердые пломбировочные материалы (штифты) изготавливают из акрилатов, серебра, гуттаперчи. Штифт используют с пластичным корневым наполнителем. Штифт способствует плотному прилеганию материала к стенкам канала, уменьшает усадку, упрощает пломбирование. Перед заполнением корневого канала штифт подбирают в соответствии с длиной и диаметром канала. Штифты серебряные выпускаются 10, 15, 20 размеров; из акрила-та — 10, 15, 20, 25 и 30 размеров; из гуттаперчи — 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40 и 50 размеров. Штифты рентгено-контрастны. Качество заполнения корневых каналов должно проверяться рентгенологически.

Комбинированные лечебные пасты готовят непосредственно перед употреблением или они выпускаются в готовой форме, поскольку они не твердеют, их изолируют временными пломбировочными материалами.

Готовая паста для сохранения жизнедеятельности пульпы и лечения периодонтитов — пульпомиксин.

studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2019 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.002 с) .

ТРЕБОВАНИЯ К ПЛОМБИРОВОЧНЫМ МАТЕРИАЛАМ

Требования к временным пломбировочным материалам:

1. Герметичное закрытие полости зуба

2. Достаточная прочность на сжатие

3. Индифферентность к пульпе, тканям зуба организму в целом и лекарственным средствам

4. Легкое введение и выведение из полости

5. Устойчивость к действию ротовой жидкости

6. Отсутствие в составе материала компонентов, нарушающих процесс адгезии и твердения постоянных пломбировочных материалов

Требования к «идеальному» постоянному пломбировочному материалу

Требования к «идеальному» пломбировочному материалу были сформулироаваны еще Миллером в конце 19 века, но актуальны до сих пор. «Идеальный» пломбировочный материал должен:

1. Быть химически стойким (не растворяться под действием слюны, ротовой жидкости и пищи )

2. Быть механически прочным, т.к. при жевании создаются нагрузки от 30 до 70 кг

3. Быть устойчивым к истиранию

4. Плотно прилегать к стенкам полости. Обладать хорошей адгезией.

5. Длительно сохранять форму и объем, не давать усадки, обеспечивая длительную пространственную стабильность

6. Быть минимально зависимым от влаги в процессе пломбирования и отверждения

7. Быть безвредным для организма в целом, для тканей зуба и слизистой оболочки полости рта (понятие биосовместимости)

Смотрите так же:  Может муж оформить социальный вычет на жену

8. Соответствовать по внешнему виду естественным зубам ( понятие эстетики цвета, прозрачности)

9. Обладать низкой теплопроводностью, чтобы предотвращать температурное раздражение пульпы зуба

10. Иметь коэффициент теплового расширения, сходный с таковым у тканей зуба

11. Обладать хорошими манипуляционными свойствами (быть удобным в применении): достаточно пластичным, легко вводиться в полость, не прилипать к инструментам и т.д.

12. Быть рентгеноконтрастным

13. Обладать противокариозным действием

14. Иметь длительный срок действия, не требовать особых условий хранения и транспортировки

15. Быть доступным по цене

Несмотря на то, что современные пломбировочные материалы во многом соответствуют этим требованиям, тем не менее «идеальный» пломбировочный материал до сих пор не существует. В связи с этим стоматологи вынуждены комбинировать различные материалы, учитывая отрицательные и положительные их свойства, а также индивидуальные особенности течения кариеса у данного пациента.

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ПОВЯЗОК И ВРЕМЕННЫХ ПЛОМБ

В стоматологической практике довольно часто встречаются ситуации, когда есть необходимость временно закрыть обработанную кариозную полость на этапе лечения. Для этого используют либо материалы для повязок, либо материалы для временных пломб.

Повязки накладывают на срок от 1 до 14 суток. В качестве повязок используют следующие пломбировочные материалы:

— искусственный дентин (водный дентин, цинк-сульфатный цемент)

— дентин-пасту (масляный дентин)

— виноксол (цинк-оксид-гваяколовый цемент)

Временные пломбы накладывают на несколько месяцев (иногда до полугода). В качестве временных пломб используют следующие материалы: цинк-эвгенольный, цинк-фосфатный, иногда поликарбоксилатный или стеклоиономерный цемент (см. раздел “Цементы”).

Искусственный (водный) дентин

Состав: 1.Порошок — 66% оксида цинка

— 24% сульфата цинка

2. Жидкость — дистиллированная вода

Свойства:- твердеет в течении 3-5 минут

— хорошая герметизация полости

— индифферентность по отношению к пульпе зуба,

лекарственным веществам и организму

— легкость введения и выведения

— недостаточная прочность (накладывается не более, чем на 2-3 суток)

Дентин замешивают на предметном стекле металлическим шпателем. Вносят в полость одной порцией, утрамбовывают ватным тампоном.

Дентин-паста (масляный дентин)

Состав: Порошок, аналогичный по составу порошку водного дентина, который замешан на смеси гвоздичного и персикового масел. Форма выпуска — готовая паста (во флаконах или тубах).

Свойства: — Твердеет при температуре тела в присутствии ротовой жидкости в течение 1,5-3 часов.

— Простота в применении

— Не требует замешивания

— Большая, чем у водного дентина, прочность. Может накладывается на срок до 2 недель)

— Обладает антисептическим действием

— При конденсации в полости, прилипает к инструменту, поэтому для работы рекомендуют использовать слегка увлажненный ватный шарик.

NB! — В связи с тем, что дентин-паста требует конденсации в полости и имеет длительный срок отверждения, ее ПРОТИВОПОКАЗАНО использовать в качестве временной пломбы при наложении мышьяковистой девитализирующей пасты, при вскрытой пульпе зуба, из-за опасности избыточного давления на пульпу и возможности подтекания девитализирующей пасты в полость рта с развитием некроза тканей

— За счет гвоздичного масла, входящего в состав пасты, может нарушать процесс полимеризации композитов и их адгезии к стенкам обработанной кариозной полости. Поэтому НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ставить дентин пасту на основе гвоздичного масла перед предстоящей реставрацией зуба композитами

На российском рынке эта группа пломбировочных материалов представлена:

1. Препараты, содержащие гвоздичное масло: “дентин-паста” (Стома); “IRM” (Caulk/Dentsply); “Temp Bond” (Kerr); “Zinoment” (Voco)

2. Препараты без гвоздичного масла (non evgenol): “Cavit” (Espe); “Cimpat” (Septodont); “Ciprospad” (SPAD/Dentsply); “Tempit” (Kerr), “Темпопро” (Радуга-Р)

Вопрос 1. Требования, предъявляемые к пломбировочным материалам.

Биологическая совместимость (безвредность для твердых тканей, пульпы, слизистой оболочки рта и всего организма вцелом).

Химическая стойкость. Устойчивость к воздействию ротовой жидкости, жидкой пищи.

Устойчивость к механическим нагрузкам

Устойчивость к истиранию

Хорошая связь с тканями зуба (микромеханическая или химическая адгезия)

Длительное сохранение объема и формы

Минимальная зависимость от влаги в процессе пломбирования и отверждения

Коэффициент теплового расширения, сходный с коэффициентом теплового расширения твердых тканей зуба

Хорошие эстетические качества

хорошие манипуляционные свойства

длительный срок годности, отсутствие особых условий хранения и транспортировки.

Вопрос 2. Классификация современных пломбировочных материалов.

I. Материалы для прямого пломбирования зубов.

1. Материалы для временного пломбирования зубов:

временные повязки (на 1-14 дней)

временные пломбы (до 6 месяцев)

2. Прокладочные материалы:

структурные (применяются при использовании «сэндвич-техники»)

3. Материалы для постоянного пломбирования зубов.

цементы (минеральные, полимерные (СИЦ))

металлические (амальгамы, когезивные)

полимерные (ненаполненные – пластмассы, наполненные – композиты, ормокеры, компомеры)

II. Материалы для непрямого пломбирования зубов (вкладки)

III. Адгезивные системы.

IV. Поверхностные герметики.

V. Материалы для пломбирования корневых каналов.

Вопрос 3. Лечебные прокладки – показания к применению, требования, состав

начальный пульпит (глубокий кариес)

вскрытие полости зуба при препарировании, травме.

одонтотропное действие (стимуляция дентиногенеза)

защита пульпы от токсического воздействия материалов для постоянной пломбы (в случае наложения прокладки под постоянную пломбу).

Достаточная механическая прочность (особенно при наложении под постоянную пломбу)

Совместимость с тканями зуба и другими пломбировочными материалами.

СОЛО ПРЕПОДАВАТЕЛЯ (лечебные прокладки с гидроксидом кальция)

1. Защелачивающие действие. Гидроксид кальция обладает низкой растворимостью, но при этом является сильным основанием, то есть хорошо диссоциирует в воде (константа диссоциации =76%), создавая щелочную среду. Достаточно небольшого количества гидроксида кальция для создания рН 12 – 13. В ненасыщенном растворе ионы ОН — быстро нейтрализуются и выпадают в осадок. Однако в перенасыщенном растворе по мере выпадения гидроксидионов в осадок, в раствор выходят новые ионы, что обеспечивает длительное поддержание высокого значения рН. Защелачивающие действие гидроксида кальция имеет двоякое значение:

1. Оказывает противовоспалительное действие – нейтрализует кислую среду при воспалении.

2.Оказывает выраженное противомикробное действие – денатурация белков микроорганизмов.

2. Индукция образования твердых тканей. Другим чрезвычайно важным свойством гидроксида кальция является его способность индуцировать новообразование твердых тканей – дентина, цемента, кости. Он оказывает специфическое воздействие на фибробласты пульпы, которые трансформируются в одонтобласты, и непосредственно на сами одонтобласты, вызывая образование третичного (заместительного) дентина. Известно также, что скорость и качество новообразования твердых тканей тем выше, чем больше значение рН препартов, содержащих гидроксид кальция.

3.Слоистость. Следует отметить также, что в различных препаратах содержится кристаллическая форма гидроксида кальция, которая характеризуется слоистостью. Это обуславливает неодинаковость свойств по разным направлениям кристаллической решетки. Все вещества, имеющие подобную кристаллическую решетку (например, графит) — хрупкие и неустойчивы к механическим воздействиям, поэтому добавление гидроксида кальция в пломбировочные материалы для постоянных пломб нецелесообразно.

4.Реакция солеобразования. При взаимодействии с углекислым газом воздуха гидроксид кальция образует нерастворимый карбонат кальция и, следовательно, теряет все свои свойства.

Абсолютно сухой порошок гидроксида кальция при взаимодействии с воздухом не изменяется, тогда как влажный (около 10% воды) поглощает углекислый газ значительно быстрее. Т.о. водные растворы (суспензии) гидроксида кальция при отвердении будут давать солеобразование на поверхности.

Тема. Стоматологические пломбировочные материалы. Классификация. Временные пломбировочные материалы: состав, свойства, методика приготовления и наложения

Практическое занятие № 11

Тема. Стоматологические пломбировочные материалы. Классификация. Временные пломбировочные материалы: состав, свойства, методика приготовления и наложения.
Цель. Ознакомить студентов с материалами для временных и постоянных пломб, свойствами, составом, методикой приготовления и техникой наложения временных пломб.
Метод проведения. Групповое занятие.
Место проведения. Лечебный и фантомный кабинеты.
Обеспечение

Техническое оснащение: стоматологические установки, кресла, диапроектор, боры, инструментарий, телевизор, графопроектор.

Учебные пособия: фантомы головы и челюстей с искусственными зубами, пломбировочные материалы, стенды, таблицы, рисунки, схемы, слайды, видеофильмы.

Средства контроля: контрольные вопросы, ситуационные задачи, тестовые вопросы, домашнее задание.
Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия. Основное оборудование рабочего места врача-стоматолога. Характеристика стоматологического инструментария для пломбирования. Основные требования техники безопасности при работе на стоматологических установках и с лекарственными препаратами. Основные принципы препарирования кариозных полостей, особенности препарирования под композиты (кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний).

1. Проверка выполнения домашнего задания.

2. Теоретическая часть. Классификация пломбировочных материалов. Требования, предъявляемые к материалам для пломбирования кариозных полостей. Испытания, предшествующие выпуску пломбировочных материалов: физико-химические, биологические, клинические. Предназначение временных пломб. Требования, предъявляемые к временным пломбам. Состав и свойства водного дентина. Состав и свойства масляного дентина. Собеседование по контрольным вопросам и контрольным задачам. Решение учебных ситуационных задач.

3. Клиническая часть. Демонстрация ассистентом различных групп пломбировочных материалов на рабочем месте врача-стоматолога и в стоматологическом кабинете.

4. Лабораторная часть. Демонстрация ассистентом приготовления и наложения пломб из водного и масляного дентина.

5. Самостоятельная работа. Приготовление и наложение пломб из водного и масляного дентина студентами на фантомах с использованием атласа.

6. Разбор результатов самостоятельной работы студентов.

7. Решение контрольных ситуационных задач.

8. Тестовый контроль знаний.

9. Задание на следующее занятие.

Пломбирование (от лат. plumbum – свинец) сводится к замещению дефекта в зубных тканях искусственным материалом с целью восстановления анатомической формы и функции зуба. Пломба не только возмещает утраченные твердые ткани зуба, но и защищает от воздействия различных неблагоприятных факторов пульпу и верхушечный периодонт. Успех любых предшествующих лечебных вмешательств зависит непосредственно от полноценности и продолжительности сохранения наложенной пломбы. Для пломбирования зубов применяются самые разнообразные по своей структуре, свойствам и основному назначению пломбировочные материалы.
Классификация пломбировочных материалов

Смотрите так же:  41 государственная пошлина это

(Л.А. Дмитриева, 2003)

1. Постоянные – для восстановления анатомической формы и функции зуба.

2. Временные – для временного закрытия полости в зубе (цинк – сульфатные, цинк – фосфатные, поликарбоксилатные, стеклоиономерные цементы).

3. Лечебные – лечебные прокладки (содержащие гидроксид кальция, цинк – эвгенольные, комбинированные).

4. Для заполнения корневых каналов.

С позиции материаловедения постоянные пломбировочные материалы делятся на:

1. Металлические пломбировочные материалы.

3. Пластмассы и полимерные пломбировочные материалы.

4. Стоматологические адгезивы и герметики.

5. Композиционные материалы.

Основные клинические требования к пломбировочным материалам:

– не оказывать токсического воздействия на пульпу, ткани полости рта, твердые ткани зуба;

– быть безвредными для организма в целом;

– обладать противовоспалительным и антисептическим действием;

– препятствовать проникновению микробов и токсинов в пульпу;

– обладать противокариозным действием;

– обладать малой теплопроводностью и не растворяться в слюне;

– быть химически инертными, т.е. устойчивыми к агрессивным агентам (кислоты, щелочи);

– обладать достаточной твердостью, механической прочностью, износоустойчивостью, хорошими эстетическими свойствами;

– не изменять цвет зуба, быть цветостойким, т.е. не изменять цвет с течением времени;

– не вызывать появление гальванических токов в полости рта;

– не изменять форму и объем в процессе твердения, быстро

затвердевать, обладать высокой адгезией к тканям зуба;

Многочисленные требования, предъявляемые к пломбировочным материалам, диктуют необходимость их постоянной и всесторонней оценки. Можно выделить три основных направления в изучении пломбировочных материалов: физико-механические испытания; исследование биологических свойств; клинические исследования.

Физико-механическая характеристика пломбировочных материалов складывается из показателей многочисленных методик лабораторных испытаний: определения консистенции, времени твердения, рабочего времени, повышения температуры при твердении, объемных изменений при твердении, водопоглощения, цветостойкости, растворимости в воде и различных средах, твердости, прочности, непрозрачности, адгезии, устойчивости к истиранию и другие.

Комплекс указанных испытаний позволяет установить надежность материала.

Биологические испытания пломбировочных материалов позволяют выявить степень индифферентности материала к тканям зуба и для организма в целом.

Основные виды биологических испытаний направлены на определение: общей острой токсичности при оральном введении материала; хронической токсичности и бластомогенности; местной токсичности при неспецифической аппликации материала и при специфической аппликации; специфической сенсибилизации.

Биологические испытания, проводимые на подопытных животных, позволяют получить достоверные данные о биологических свойствах пломбировочного материала и обосновать рекомендации для клинических испытаний.

Клинические испытания дают возможность на основании отдаленных наблюдений судить о достоинствах и недостатках материала в реальных условиях эксплуатации пломб.

Состояние пломбы оценивается по следующим критериям:

– изменению цвета пломбы по периферии,

– частоте возникновения рецидивного кариеса.

Временные пломбировочные материалы

Применяются для закрытия кариозной полости при лечении неосложненного и осложненного кариеса зубов. Часто эти материалы служат в качестве лечебных и изолирующих прокладок под постоянные пломбы.

Материалы для временных пломб должны быть:

– безвредными для пульпы;

– пластичными: легко вводиться в полость и выводиться;

– не инактивировать лекарственные вещества;

– не растворяться в ротовой жидкости;

– обеспечивать герметизм на необходимый срок (не менее 2-х недель);

– быть достаточно прочными и удаляться из полости зуба с помощью

экскаватора, зонда или путем высверливания.

Для изоляции лечебных вложений в кариозную полость на время от 1 суток до 2-х недель чаще применяют цинк-сульфатные цементы (искусственный дентин, дентин – паста, виноксол).

Искусственный дентин – порошок белого цвета, в состав которого входят 70% оксида цинка, 25% сульфата цинка и 5% коалина или декстрина. Оксид цинка способствует хорошей адгезии временной пломбы к тканям зуба, а сульфат цинка и коалин обеспечивают пломбировочному материалу пластичность и прочность. В качестве жидкости для приготовления изолирующей временной пломбы используется дистиллированная вода.
Схема ориентировочной основы действия
применения водного дентина

2. Гладилкой одной порцией внести массу в полость, уплотнить ватным шариком, излишки убрать тампоном.

3. После чего проводить дальнейшие клинические работы

2. Дистиллированная вода

3. Стоматологическое стекло

4. Хромированный шпатель

7. Ватные шарики

8. Фантом с отпрепарированной кариозной полостью

9. Больной с отпрепарированной кариозной полостью по любому классу

Через 1-2 мин. После внесения в полость зуба затвердевает. После снятия излишек тампоном, дентин заполняет только полость, не лежит на слизистой десны и в межзубных промежутках

Дентин – паста – однокомпонентная, патентованная, представляет собой однородную массу белого с серовато-желтым или бледно-розовым цветом с запахом гвоздичного масла.

Состав: белая глина, оксид цинка, сульфат цинка, масло персиковое, гвоздичное. В полости рта паста затвердевает в течение 1,5-2 часов. Материал пластичен, обладает хорошей адгезией, водоотталкивающими свойствами.

Схема ориентировочной основы действия
применения масляного дентина

2. Гладилкой внести в кариозную полость, уплотнить ватным шариком, излишки убрать

2. Стоматологическое стекло

3. Хромированный шпатель

6. Ватные шарики

7. Фантом с отпрепарированной кариозной полостью

8. Больной с отпрепарированной кариозной полостью по любому классу

Паста пластичная, заполняет кариозную полость, хорошо герметизирует лекарственное вложение. Излишки пасты не лежат на десневом сосочке и в межзубном промежутке. Больного отпустить. Затвердеет через 1,5–2 часа. Исключить прием пищи и жидкости в течение 2 часов

Виноксол – двухкомпонентный – порошок и жидкость (раствор полистирола в гваяколе). Обладает достаточной прочностью, хорошей адгезией, антисептическим действием. Время замешивания – 30 секунд, окончательное затвердевание наступает через 3-4 часа.

Не рекомендуется применять в качестве прокладки под композиционные материалы.

1. Rp.: Zinci oxydi 66,0

Zinci sulfatis 24,0

M.D.S. Для повязок (порошок искусственного дентина).
2. Rp.: Aq. destillatae 10 ml

D.S. Для приготовления пломбы из искусственного дентина.

3. Rp.: Дентин-паста 50,0

D.S. Для временных пломб.

1. Классификация стоматологических пломбировочных материалов.

2. Требования, предъявляемые к стоматологическим пломбировочным материалам.

3. Основные клинические требования, предъявляемые к стоматологическим пломбировочным материалам. Какие направления выделяют в изучении пломбировочных материалов.

4. Цель и параметры проведения физико-механических, лабораторных исследований пломбировочных материалов.

5. С какой целью и по каким параметрам проводятся биологические испытания пломбировочных материалов?

6. Цель и задачи клинических испытаний пломбировочных материалов.

7. Цель пломбирования кариозных полостей временными пломбировочными материалами. Требования, предъявляемые к временным пломбировочным материалам.

8. Какие материалы применяются для изоляции лечебных вложений?

9. Искусственный дентин, состав, свойство, назначение, техника приготовления водного дентина и особенности его применения.

10. Состав, свойства, назначение масляного дентина, особенности его использования.
Контрольные задачи

Задача 1. Отметьте знаком «+» материалы, применяемые в качестве временных пломб.

Задача 2.Каким требованиям должны отвечать временные пломбировочные материалы.

Искусственный дентин+кристаллы тимола

Задача 3. Какие лекарственные вложения можно изолировать масляным дентином?

2. Лекарственные пасты

3. Гелеобразные лекарственные вложения

4. Сильнодействующие лекарственные препараты

Задача 4. Соотнесите пломбировочные материалы согласно группам.

с позиции материаловедения

3. Лечебные прокладки

6. Временные материалы

7. Металлические пломбировочные материалы

10. Полимерные пломбировочные материалы

11. Постоянные пломбировочные материалы

Задача 5. Какая из техник является верной при пломбировании водным дентином?

2. Пломбировочную массу внести порциями, использовать вазелин

3. Пломбировочную массу внести одной порцией, уплотнить тампоном

4. Пломбировочную массу внести одной порцией, уплотнить штопфером

Задача 6. Соотнесите пломбировочные материалы по группам:

Содержащие гидроксид кальция

7. Водный дентин

11. Поликарбоксиланый цемент с нитратом серебра

Задача 7. Укажите состав пломбировочных материалов для временного закрытия кариозной полости:

Временные пломбировочные материалы

3. Гвоздичное масло

4. Сульфат цинка

5. Полистирол в гваяколе

7. Персиковое масло

9. Дистиллированная вода

Задача 8. Соотнесите время схватывания (твердения) временных пломбировочных материалов:

Временные пломбировочные материалы

2. Искусственный дентин

3. Масляный дентин

Задача 9. Укажите, какими свойствами обладают перечисленные временные пломбировочные материалы?

Временные пломбировочные материалы

водный (искусственный) дентин

3. Хорошая адгезия

4. Антисептическое действие

5. Плохая адгезия

6. Водоотталкивающие свойства

7. Не окрашивают твердые ткани зуба

8. Не растворяется в ротовой жидкости

9. Медленное твердение

10. Быстрое твердение

Задача 10. Распределите показатели соответственно основным направлениям в изучении пломбировочных материалов:

2. Общая острая токсичность

3. Специфическая сенсибилизация

4. Частота возникновения кариеса

6. Время твердения

7. Краевое прилегание

9. Хроническая токсичность и бластомогенность

10. Рабочее время

11. Растворимость в воде

12. Местная токсичность

16. Изменение цвета пломбы по периферии

1. Больной предъявляет жалобы на длительные боли от всех видов раздражителей в области 36 зуба, не проходящие по окончанию действия раздражителей. Диагноз – острый очаговый пульпит. После вскрытия полости зуба наложена мышьяковистая паста, кариозная полость закрыта временной пломбой из масляного дентина. Допущена ли ошибка? Ответ обоснуйте.

Смотрите так же:  Нотариус кратко

2. При замешивании искусственного дентина порошок и дистиллированная вода были помещены на бумажный блокнот, использовался пластмассовый шпатель. В процессе приготовления пломбировочного материала возникли затруднения. Объясните, почему?

3. Лекарственное вложение в кариозную полость было закрыто временной пломбой из водного дентина сроком на 7 дней. В этот же день пломба выпала. Укажите все возможные причины данного осложнения.

4. В 35 зубе глубокая кариозная полость, выполненная размягченным дентином. Дно плотное, зондирование болезненное. Кариозная полость отпрепарирована, проведена мед. обработка. На дно кариозной полости наложена лечебная прокладка. Временная пломба из фосфат-цемента. Правильно ли наложена повязка? Дайте обоснование.

5. Врач при приготовлении виноксола перемешивал порошок с жидкостью на гладкой поверхности стеклянной пластинки в течение одной минуты. Пломбировочная масса получилась неоднородной консистенции. Внести ее в кариозную полость не удалось.

Какие ошибки допущены на этапе приготовления пломбировочного материала? Обоснуйте.

6. В пришеечной области 47 зуба глубокая кариозная полость, полость зуба вскрыта. На вскрытую точку наложена паста, содержащая мышьяковистый ангидрид, под тампон с карболовой кислотой. Временная пломба из масляного дентина. Какие ошибки допущены? Ответ обоснуйте.

7. При приготовлении водного дентина, врач шпателем наложил горку порошка дентина и 5-10 капель дистиллированной воды на гладкую поверхность стекла. При замешивании врач не смог соединить оба ингредиента в положенные 30 секунд. Почему?

8. Врач при замешивании водного дентина одной порции прибавил к дистиллированной воде шпателем порошок дентина. В результате получилась густая масса. К этой густозамешанной массе он добавил еще немного дистиллированной воды. Найдите ошибки врача.

9. Закрывая лекарственное вложение в кариозной полости, врач несколько раз гладилкой вносил приготовленную массу консистенции густой сметаны. В результате временная пломба раскрошилась. Почему?

10. После внесения водного дентина в кариозную полость одной порцией врач уплотнил материал штопфером. Допущена ли ошибка при работе?

1. На основании жалоб больного и обследования 35 зуба поставлен диагноз «острый диффузный пульпит». После вскрытия полости зуба наложена девитализирующая паста. Полость временно закрыта масляным дентином. Допущена ли ошибка, ответ обоснуйте.

2. Лекарственное вложение в кариозную полость было закрыто временной повязкой из водного дентина на 14 дней. В этот же день пломба выпала.
Укажите на возможные причины данного осложнения.

3. В 46 зубе глубокая кариозная полость, выполненная размягченным дентином. Дно плотное, зондирование болезненное. Кариозная полость отпрепарирована, проведена медикаментозная обработка. На дно кариозной полости наложена лечебная прокладка. Временная пломба из фосфат-цемента. Правильно ли наложена повязка. Ответ обоснуйте.

4. При замешивании искусственного дентина порошок и дистиллированная вода были помещены на бумажный блокнот, использовался пластмассовый шпатель. В процессе приготовления пломбировочного материала возникли затруднения. Объясните, почему?

5. Врач при приготовлении виноксола перемешивал порошок с жидкостью на гладкой поверхности стеклянной пластинки в течение одной минуты.

Пломбировочная масса получилась неоднородной консистенции. Внести ее в
кариозную полость не удалось. Какие ошибки допущены на этапе
приготовления пломбировочного материала? Ответ обоснуйте.

6. После обследования 26 зуба поставлен диагноз «глубокий кариес». Опишите последовательность действий при лечении.

7. В 35 зубе глубокая кариозная полость, выполненная размягченным дентином. Дно плотное, зондирование болезненное. Наметить план лечения.

8. На лечебную прокладку наложена изолирующая прокладка из масляного дентина, поставлена постоянная пломба. В чем ошибка? Ответ обоснуйте.

9. Кариозная полость на язычной поверхности 33 зуба. Зондирование болезненно по дну в одной точке, реакция на температурные раздражители положительная, долго непроходящая. Выберите лечебные мероприятия. Обоснуйте.

10. На основании жалоб и обследования больного поставлен диагноз «острый очаговый пульпит» 27 зуба. Наметьте план лечения. Ответ обоснуйте.

Тестовый контроль знаний

1. По своему назначению пломбировочные материалы подразделяются на:

а) на 3 подгруппы;

б) на 4 подгруппы;

в) на 5 подгрупп;

г) на 6 подгрупп.

2. Каким инструментом удаляют временную пломбу?

ЛЕКЦИЯ № 11. Современные пломбировочные материалы: классификации, требования, предъявляемые к постоянным пломбировочным материалам

Пломбированием называют восстановление анатомии и функции разрушенной части зуба. Соответственно материалы, применяемые с этой целью, называются пломбировочными материалами. В настоящее время, в связи с появлением материалов, способных воссоздавать ткани зуба в изначальном виде (например, дентин – стеклоиономерные цементы, (СИЦ) компомеры, опаковые оттенки композитов; эмаль – мелкодисперсные гибридные композиты), чаще используется термин – реставрация – восстановление утраченных тканей зуба в первоначальном виде, т. е. имитация тканей по цвету, прозрачности, структуре поверхности, физико-химическим свойствам. Под реконструкцией понимают изменение формы, цвета, прозрачности коронок естественных зубов.

Пломбировочные материалы делятся на четыре группы.

1. Пломбировочные материалы для постоянных пломб:

а) цинк-фосфатные (Фосцин, Adgesor original, Adgesor fine, Унифас, Висцин и др.);

б) силикатные (Силицин-2, Алюмодент, Fritex);

в) силикофосфатные (Силидонт-2, Лактодонт);

г) иономерные (поликарбоксилатные, стеклоиономерные);

2) полимерные материалы:

а) ненаполненные полимер-мономерные (Акрилоксид, Карбодент);

б) наполненные полимер-мономерные (композиты);

3) компомеры (Dyrakt, Dyrakt A P, F-2000);

4) материалы на основе полимерного стекла (Solitaire);

5) амальгамы (серебряная, медная).

2. Временные пломбировочные материалы (водный дентин, дентин паста, темпо, цинк-эвгеноловые цементы).

3. Материалы для лечебных прокладок:

2) содержащие гидроокись кальция.

4. Материалы для пломбирования корневых каналов.

Свойства пломбировочных материалов рассматриваются в соответствии с требованиями, предъявляемыми к пломбировочным материалам.

Требования к постоянным пломбировочным материалам

1. Технологические (или манипуляционные) требования к исходному неотвержденному материалу:

1) выпускная форма материала должна содержать не более двух компонентов, легко смешивающихся перед пломбированием;

2) после замешивания материал должен приобретать пластичность или консистенцию, удобную для заполнения полости и формирования анатомической формы;

3) пломбировочная композиция после замешивания должна обладать определенным рабочим временем, в течение которого она сохраняет пластичность и способность к формированию (как правило 1,5–2 мин);

4) время отверждения (период перехода из пластичного состояния в твердое) не должно быть слишком велико, обычно 5–7 мин;

5) отверждение должно происходить в присутствии влаги и при температуре не более 37 °C.

2. Функциональные требования, т. е. требования к отвержденному материалу. Пломбировочный материал по всем показателям должен приближаться к показателям твердых тканей зуба:

1) проявлять устойчивую во времени и во влажной среде адгезию к твердым тканям зуба;

2) при отверждении давать минимальную усадку;

3) обладать определенной прочностью на сжатие, сдвиг, высокой твердостью и износостойкостью;

4) обладать низким водопоглощением и растворимостью;

5) иметь коэффициент теплового расширения, близкий к коэффициенту теплового расширения твердых тканей зуба;

6) обладать малой теплопроводностью.

3. Биологические требования: компоненты пломбиро-вочного материала не должны оказывать токсического, сенсибилизирующего действия на ткани зуба и органы полости рта; материал в отвержденном состоянии не должен содержать низкомолекулярных веществ, способных к диффузии и вымыванию из пломбы; рН водных вытяжек из неотвержденного материала должен быть близким к нейтральному.

4. Эстетические требования:

1) пломбировочный материал должен соответствовать по цвету, оттенкам, структуре, прозрачности твердым тканям зуба;

2) пломба должна обладать цветостабильностью и не изменять качества поверхности в процессе функционирования.

Дата добавления: 2016-01-26 ; просмотров: 526 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Другие публикации:

  • Как увеличить страховой стаж Стаж и пенсия не работая как законно получить стаж, пенсионные баллы и пенсию не работая или на неофициальной работе Сколько нужно стажа для пенсии По новой пенсионной реформе минимальный стаж для назначения пенсии по старости и […]
  • Закон охранник полномочия Закон РФ от 11 марта 1992 г. N 2487-I "О частной детективной и охранной деятельности в Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями) Закон РФ от 11 марта 1992 г. N 2487-I"О частной детективной и охранной деятельности в Российской […]
  • Мировой суд саратова кировского района Мировые судьи Кировского района г. Саратова Дата размещения статьи: 16.06.2015 Судебный участок №1 Кировского района г. СаратоваМировой судья: Анна Николаевна ТитоваАдрес: 410080, г. Саратов пр-т Строителей, д. 1, 3 этаж (здание […]
  • Работа юристом в петропавловске камчатском Работа юриста в Петропавловске-Камчатском По запросу работа юристом в Петропавловске-Камчатском на сайте HotWork.ru собрано 24 вакансий. За эту неделю добавлено 90 свежих вакансий. Успешно закрыто 66 вакансий. Новые вакансии добавляются […]
  • Права инвестора жалоба Федеральный закон от 5 марта 1999 г. N 46-ФЗ "О защите прав и законных интересов инвесторов на рынке ценных бумаг" (с изменениями и дополнениями) Федеральный закон от 5 марта 1999 г. N 46-ФЗ"О защите прав и законных интересов инвесторов […]
  • Земельный налог с 1 га пашни Приложение 1. Ставки земельного налога на 1 га пашни и других сельскохозяйственных угодий по административным районам Алтайского края на 1994 год (до 13 августа) к постановлению Алтайского краевого от 24 ноября 1994 г. N 149 Ставки […]
Требования к временным пломбировочным материалам